Macroglossie et indications orthodontiques de la résection partielle de la langue

¹ Emeritus de l'Université de Berne
² Clinique d'orthopédie dento-faciale de l'université de Berne, CH 3074 Muri, 7, Mettlenhölsliweg, Suisse

Résumé

94 patients, âgés de 5 à 30 ans, ont été soumis après résection partielle de la langue à des contrôles post-opératoires. Sur les 38 cas pour lesquels il a été possible de réunir une documentation complète, 30 présentaient, après 6 mois, une amélioration spontanée de la béance ou de l'inversion de l'articulé incisif, et cela sans aucun appareil.

Bien qu'une période d'observation limitée à 4 mois puisse paraître trop courte, on peut faire les remarques suivantes :

— la longueur de la langue se réduit mieux que sa largeur ;

— on a pu déterminer, pour 61 sujets, les caractéristiques de la partie réséquée : elle est en forme de triangle ; son volume moyen est de 4,9 cm³ ± 1,2, son poids moyen est de 5,2g ± 1,2, les côtés du triangle mesurent 31 mm ± 4, sa base, formée par le bout de la langue, 27 mm ± 4 ;

— le diagnostic quantitatif de la disproportion entre la langue et son contenant mérite d'être affiné ;

— jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'établir de manière satisfaisante le rapport entre le degré de macroglossie relative et la taille de la partie à réséquer ;

— six des fragments réséqués ont fait l'objet d'un examen histo-pathologique : trois présentaient des anomalies tissulaires ;

— après l'intervention, la forme de la langue était satisfaisante mais elle s'avérait plus épaisse qu'avant ;

— les cicatrices étaient peu visibles ;

— la mobilité était quelquefois restreinte, sans trop de conséquences pratiques ;

— le sigmatisme, s'il existait, pouvait être réduit par un traitement orthophonique : une transformation partielle du R antérieur roulé en R guttural de la prononciation française a pu être observée ;

— sur les 94 patients, 23, parmi les plus âgés, ont gardé une légère paresthésie ;

— la poussée linguale au cours de la déglutition a été réduite de manière significative.

Dans l'ensemble, les patients n'ont pas été affectés psychologiquement par l'intervention.

Malgré tout, il semble que l'on doive réserver ce type d'intervention aux cas sévères et que l'âge optimal de l'opération se situe entre 10 et 12 ans.