Article original

La prise en charge précoce

¹ Professeur d’orthopédie dento-faciale et de pédodontie, Université de Liège, Belgique Chef du service d’orthopédie dento-faciale et de pédodontie du CHU de Liège
² Chef de Clinique au service d’orthopédie dento-faciale et de pédodontie du CHU de Liège Institut de dentisterie – Policlinique L. Brull – Quai G. Kurth 45, 4020 Liège – Belgique

Adresse de correspondance : Michel Limme – Institut de Dentisterie – Policlinique L. Brull – Quai G. Kurth 45, 4020 Liège – Belgique, michel.limme@ulg.ac.be

Reçu : 29 Octobre 2013
Accepté : 26 Novembre 2013

Résumé

Cet article propose une série de justifications des traitements interceptifs précoces par opposition aux traitements tardifs pouvant nécessiter des extractions. Les réponses biologiques des sutures membraneuses, des périostes, desmodontes et cartilages condyliens mais aussi le potentiel de croissance staturale, bien avant le pic prépubertaire de croissance et la réalisation de traitements réellement étiopathogéniques, sont autant de raisons qui plaident pour une phase précoce de prise en charge, dès la denture mixte précoce, voire déjà en denture lactéale.

Des traitements orthodontiques ou orthopédiques précoces et leurs appareils sont utiles pour corriger des déformations ou des sous-développements sévères déjà installés, comme des écrans buccaux, trainers, et autres appareils à pistes de rodage ou plaques d’expansions sectorielles mais aussi les dispositifs de disjonction maxillaire et de protraction maxillaire.

Mais c’est le recours à des rééducations myofonctionnelles, bien conduites et basées sur un programme hiérarchisé, qui est peut-être le plus important car il s’agit là de traitements étiopathogéniques destinés à supprimer les causes déformantes tout en restaurant un environnement fonctionnel équilibré, qui permettra de retrouver un schéma de développement harmonieux, et ainsi peut-être d’éviter la nécessité d’extractions de dents définitives.

Abstract

This article offers some reasons for early interceptive treatment in contrast to the late treatments maybe with extraction of permanent teeth. The biological responses of membranous sutures, periosteum, periodontal ligament and condylar cartilages, but also the growth potential (long before the prepubertal growth peak) and the achievement of effective aetiological treatments, are as many reasons speaking for an early phase of treatment, as soon in the early mixed dentition, even in the primary dentition!

Early orthodontic or orthopaedic treatments with appliance are useful to correct deformed or underdeveloped maxillaries already appeared, for instance: buccal screens, trainers, mastication splints, sectorial expansion appliances, and also devices for rapid maxillary expansion and maxillary protraction.

But the use of myofunctional re-educations, well led and based on a structured and prioritized programme, is probably the most important intervention because they are aetiological treatments destined, on one hand, to take out the distording causes and on the other hand, to restore well balanced orofacial functions to get back on an harmonious growth pattern and so, perhaps, to avoid the need of extraction of permanent teeth.