Traitement chirurgical du syndrome d’apnées du sommeil

Surgical treatment of the sleep apnea syndrome

Auteur de correspondance : boris.petelle@gmail.com, 184 rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris

Résumé

Le traitement des cas sévères de SAOS adultes se conçoit à vie. Que ce soit par un masque en ventilation en pression positive continue, ou avec une orthèse d’avancée mandibulaire, leur utilisation quotidienne et leurs effets secondaires peuvent s’avérer contraignants et ils sont progressivement abandonnés. La chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire permet un traitement global et stable du collapsus pharyngé. La sélection des patients potentiellement candidats à cette intervention est difficile ; elle nécessite un avis multidisciplinaire associant spécialiste du sommeil, orthodontiste et chirurgien. L’analyse occlusale est complétée par une analyse céphalométrique, pour rechercher les anomalies squelettiques favorisant la pathologie obstructive ; le protocole établi vise à traiter simultanément la pathologie apnéique et les anomalies orthognathiques.

Abstract

Treatment of severe cases of adult obstructive sleep apnea syndrome is a life-long process. Consisting of every-night wear of a continuous pressure ventilation mask or the use of an oral appliance, side effects can appear a constraint and lead to progressive abandon of treatment. Maxillo-mandibular advancement surgery allows a global and stable treatment of pharyngeal collapsus. Patient selection for this surgical procedure is difficult; a multidisciplinary team approach is mandatory, gathering a sleep physician, an orthodontist and surgeon. Occlusal analysis is associated with a cephalometric study, to look for skeletal abnormalities that could favour obstruction of the pharynx; the chosen protocol then aims at simultaneous treatment of apneic events and orthognathic abnormalities.