Croissance en largeur du maxillaire, étudiée par la méthode des implants

Résumé

La croissance transversale du maxillaire a été étudiée radiographiquement au moyen de la méthode des implants métalliques. L'échantillonnage consistait en 9 garçons sans malocclusions. Ces jeunes gens n'avaient jamais été traités et leur croissance était suivie par l'enregistrement annuel de leur courbe staturale depuis l'âge de 4 ans. La croissance suturale en largeur du maxillaire fut déterminée à partir de radiographies frontales, par l'augmentation de la distance entre des implants métalliques insérés à la base de chacune des apophyses zygomatiques du maxillaire. La courbe de quantité et de vitesse de croissance au niveau de la suture médiane était semblable au tracé de la courbe de croissance staturale, les deux courbes montrant un maximum de croissance à la puberté. Des mesures faites à l'aide des implants sur les radiographies de profil montrent une coïncidence des moments du maximum de croissance pubertaire au niveau de la suture transversale et de l'ensemble de la face. Le moment de l'achèvement de la croissance de ces sutures coïncidait également, survenant en moyenne vers l'âge de 17 ans. Le développement en largeur de l'arcade dentaire maxillaire, mesurée entre les premières molaires, montrait un léger pic pubertaire, mais au total son augmentation ne représentait que la moitié de l'augmentation suturale en largeur du maxillaire dans cette région. Pour vérifier si la croissance au niveau de la suture médiane était égale sur toute sa longueur, des implants métalliques furent insérés antérieurement dans le maxillaire de chaque côté de la suture médiane à un niveau correspondant aux apex des incisives centrales. En tenant compte des différences d'agrandissement sur les radiographies frontales, l'augmentation de la distance entre les implants latéraux était le triple de celle des implants antérieurs pour la période correspondante. Cela démontre que la suture intermaxillaire s'élargit davantage dans la partie postérieure que dans la partie antérieure et que, en conséquence, les deux hémimaxillaires effectuent une rotation dans le plan transversal, l'un par rapport à l'autre. L'influence de la rotation transversale des deux mâchoires sur le développement de l'arcade dentaire est discutée.