La croissance du maxillaire dans les trois dimensions, comme le révèle radiographiquement la méthode des implants

Institute of Orthodontics, Royal Dental College, Jagtvej 160, DK-2100 Copenhagen, Denmark

Résumé

La croissance du maxillaire est analysée sur les téléradiographies de profil et frontales (postéro-antérieures) en utilisant la méthode des implants, chez neuf garçons suivis tous les ans jusqu'à l'âge adulte. Ils présentent une occlusion normale de la denture temporaire et n'ont pas reçu de traitement orthodontique.

La proportion de croissance suturale et appositionnelle en hauteur est déterminée à partir des téléradiographies de profil, par référence aux implants de la crête inférieure du zygoma. L'abaissement sutural du corpus maxillaire est, en moyenne, environ deux fois plus important que l'apposition au niveau du plancher orbitaire. L'abaissement du plancher des fosses nasales par résorption atteint environ le tiers de la croissance appositionnelle en hauteur des procès alvéolaires.

Notre étude propose d'utiliser le contour antérieur de l'apophyse zygomatique comme structure de référence dans l'analyse de croissance, car celle-ci conserve une relation constante avec les implants de la crête inférieure du zygoma, et suit étroitement la rotation de croissance naturelle du maxillaire.

Toute la denture se mésiale sur le corpus maxillaire, par rapport aux implants ; simultanément, s'opère une petite diminution de la longueur d'arcade, due en partie à un développement en largeur différencié du maxillaire.

Les mesures établies entre les implants bilatéraux, sur des radiographies frontales, prouvent que la croissance de la suture médiane est plus importante en arrière qu'en avant, ce qui entraîne une rotation des deux hémi-maxillaires, l'un par rapport à l'autre, dans le plan transversal. Ceci se reflète dans le développement de l'arcade dentaire. En effet, l'augmentation de la largeur intermolaire est en étroite corrélation avec la croissance suturale médiane postérieure, alors que l'augmentation de la largeur intercanine est moins importante. La dérive mésiale de l'arcade dentaire conduit à la diminution de l'espace nécessaire aux incisives, ce qui peut provoquer un encombrement incisif secondaire.