L'extraction des premières molaires : une solution dans le traitement des béances squelettiques

Plaza del Carmen, 1 18009 Granada

Résumé

Les béances squelettiques représentent un défi lorsqu'il s'agit de les traiter orthodontiquement en pratique quotidienne, puisqu'elles réunissent des problèmes dentaires, squelettiques et fonctionnels. Si la croissance est terminée, leur traitement devient encore plus délicat, nécessitant souvent un traitement combiné orthodontie-chirurgie orthognathique. Il existe cependant des cas pour lesquels le traitement en question n'est pas souhaitable, ou impossible à réaliser. Pour ces cas, il existe une solution orthodontique qui repose sur l'extraction des premières molaires associée à une rééducation myofonctionnelle basée sur l'emploi d'un régulateur de fonction pour obtenir l'occlusion labiale pendant que s'effectue une mésialisation spontanée des deux deuxièmes molaires avec un minimum d'égression. Finalement, quand le problème musculaire est contrôlé, on peut terminer la fermeture des espaces résiduels et aménager une occlusion finale satisfaisante avec un appareil multibague qui met en oeuvre la mécanique appropriée, axée sur des forces très légères. Trois cas cliniques traités selon cette philosophie sont présentés avec les résultats obtenus à partir de cet abord du problème.

Abstract

Skeletal open bites are a challenge for orthodontic treatment because of its dental, skeletal and functional problems. If growth is finished, treatment is more difficult and frequently ends in a combination of orthodontics and orthognatic surgery. Nevertheless in some cases this treatment is not accepted or not possible. For these cases an orthodontic alternative is presented with first molar extraction, myofunctional therapy and a FRÄNKEL functional regulator to obtain the lip seal. Mesial movement of the second molars is allowed with minimal extrusion and finally, when the muscular problem is controlled, a fixed multibanded appliance is used. With very light forces and the appropriate mechanics the remaining spaces are closed and an adequate occlusion is obtained. Three cases and its clinical results after treatment with this approach are presented.