Analyse des articulations temporo-mandibulaires d'un cas traité par appareil de Herbst en fin de puberté

¹ Service d'orthodontie, Service municipal de Santé dentaire de Copenhague, Peder Lykke Scholl. Brydes Allé, 25, DK 2300, Copenhague S, Danemark
² Service de radiologie 1, Hôpital Universitaire de Bispebjerg, Copenhague
³ Service de physiologie et des fonctions orales, École dentaire, Université de Copenhague
⁴ Clinique privée d'orthodontie, Viborg, Danemark

Résumé

A partir d'un échantillon de 100 patients consécutifs traités avec l'appareil de Herbst, après le pic de croissance pubertaire, un garçon fut choisi afin de présenter le résultat d'ensemble du traitement. Les changements constatés dans la morphologie dento-faciale et la structure des articulations temporo-mandibulaires (A.T.M.) ont été suivis par des examens radiologiques. La fonction du système cranio-mandibulaire a été étudiée lors des examens cliniques, et par des enregistrements électromyographiques ainsi que par la mesure des forces masticatrices. Le traitement entraîna de notables changements alvéolaires, une augmentation de la longueur mandibulaire, de la hauteur du ramus, et de l'angle goniaque. Trois mois après la pose de l'appareil, des scanners et des orthopantomogrammes de l'A.T.M. révélèrent la néoformation d'os sous forme d'un double contour des cavités articulaires ainsi que de la partie postérieure des têtes condyliennes, résultat d'un remodelage osseux d'adaptation. La fonction fut affectée par le traitement mais restaurée remarquablement au moment du contrôle post-thérapeutique.

Abstract

From a consecutive sample of 100 patients treated with the Herbst appliance after the peak of puberal growth, a boy was chosen to show the total effect of the Herbst treatment. Changes in the dentofacial morphology and the structure of the temporomandibular joints (TMJ) were followed by radiologic examinations and the function of the craniomandibular system was studied by clinical examinations, and electromyographic and bite-force recordings. Treatment resulted in marked dento-alveolar changes, an increase of mandibular length, ramus height, and gonion angle. Three months after insertion of the appliance CT-scanning and orthopantomograms of the TMJ revealed new bone formation as a double contour in the fossa articularis and on the posterior part of the condylar process as a result of adaptive bone remodelling. Function was affected by treatment, but was markedly restored at control.