Indications d’ancrage squelettique en orthodontie

When should skeletal anchorage be used within orthodontics?

Adresse de correspondance : Department of Orthodontics School of Dentistry, University of Aarhus, Vennelyst Boulevard 9, DK-8000 Aarhus C.

Résumé

L’ancrage squelettique a été présenté comme une solution de choix aux problèmes de l’orthodontiste en cas de manque de coopération du patient pour éviter les effets indésirables sur les unités d’ancrage, ou, tout simplement dans les cas où le nombre de dents ne permet pas de constituer un ancrage suffisant. L’ancrage squelettique se présente sous des formes très différentes : on trouve des suspensions chirurgicales insérées dans un trou qui traverse la crête infra-zygomatique, des mini-plaques, des vis d’ostéosynthèse, et des implants ostéointégrés ou non. Cet article présente le mini-implant Aarhus® et ses indications. Les réactions tissulaires à la mise en charge, étudiées expérimentalement sur des singes, nous montrent qu’une mise en charge immédiate est recommandée. Un plan de traitement méticuleux, comprenant une étude des vecteurs de force nécessaires doit être élaboré avant la mise en place des implants. L’ancrage squelettique possède ses propres indications, exposées ici. Il n’est pas destiné à remplacer les formes traditionnelles d’ancrage. Les problèmes liés à la conception de la vis, son implantation, sa mise en charge et sa dépose sont également développés dans cet article.

Abstract

Skeletal anchorage has been introduced as the solution to many of the problems encountered by the orthodontist either due to insufficient patient compliance, to avoid the undesirable side effects generated to the anchorage units or because of insufficient number of teeth in the anchorage units. Skeletal anchorage may be of different kinds varying from surgical wires inserted through a hole in the infrazygomatic crest, mini-plates, osteosynthesis screws to osseointegrated and non-osseointegrated mini-implants. In the present paper the development of the Aarhus mini-implant® and the indications for using it is explained. The tissue reaction to loading, studied in experiments carried out on monkeys, indicates that immediate loading is recommended. Careful treatment planning including the determination of the line of action of the necessary force should, however, be carried out before the mini-implants are inserted. The indications for skeletal anchorage are listed and do not include replacement of other conventional anchorage systems. Possible complications related to the design of the screw, the insertion, the loading and removal are discussed.