Déplacement distal des molaires supérieures à l’aide d’implants mini-vis

Distal movement of upper molars using mini-screw implants

Adresse de correspondance : Y.-C. PARK, Department of Orthodontics, College of Dentistry, Yonsei University, 134 Sinchon-dong Seodaemun-gu, Seoul, 120-744, Korea

Résumé

Jusqu’à une époque récente, pour distaler les molaires, les orthodontistes avaient recours à des méthodes traditionnelles dépendant de systèmes d’ancrage complexes, ayant pour base une surface acrylique généralement en forme de bouton, prenant appui sur la muqueuse palatine et reliée aux dents supports ; cela présentait le désavantage de rendre difficile le maintien d’une bonne hygiène buccale et même, quelquefois, de faire supporter aux unités d’ancrage une charge intolérable. Ou bien encore on demandait aux patients de mettre ces encombrantes et peu séduisantes forces extra-orales que beaucoup d’adultes ne pouvaient ou ne voulaient pas supporter. Dans cet article nous nous efforçons de montrer comment, en se servant d’implants minivis comme ancrage, il est possible de distaler les molaires sans solliciter la coopération de nos patients, sans rendre difficile le maintien d’une hygiène buccale, et sans mettre en péril nos unités d’ancrage dentaire. Nous présentons deux cas de classe II traités avec succès de cette manière. Chez les deux patientes nous avons obtenu des rapports d’occlusion de classe I, aucun changement indésirable de la dimension verticale et des rapports sagittaux, pas de perte d’ancrage. Le recul des molaires a été parfaitement contrôlé. Cet article met l’accent sur une autre possibilité d’ancrage, les implants mini-vis, qui ne laissent pas prise aux problèmes associés aux autres méthodes d’ancrage et couvrent un large éventail d’indications et d’applications potentielles.

Abstract

Until recently orthodontists wishing to move molars distally had to rely on traditional methods that depended on complicated anchorage systems based on acrylic pads or buttons lying on the palatal mucosa and attached to supporting teeth, which had the disadvantages of making good oral hygiene difficult and of sometimes putting unacceptable burdens on the anchorage units. Or they could ask their patients to use cumbersome and unattractive extra-oral force devices that many adult patients were unable or unwilling to wear. In this article we show how, instead, we distalized molar teeth using mini-screw implants for anchorage that neither demanded compliance from the patient nor endangered hygiene or dental anchorage units. We successfully treated a 16-year-old girl with a skeletal Class II pattern and dental crowding by distalizing her upper molars with the aid of mini-screws, implanted buccally and palatally, serving as anchorage. After 18 months of treatment we had moved the molars into a Class I relationship and eliminated the crowding. In the treatment of a 14-year old girl with a mild Class III pattern, Class II molar relationship and anterior dental crowding, we were able to move her molars distally using mini-screws implanted in the palate, obtaining a Class I relationship, as well as ideal overjet and overbite. Superimposition of tracing of cephalograms in both cases showed that there were no undesirable vertical or horizontal changes, no anchorage loss, and that the molar distalization with the aid of mini-screws had been both precise and well controlled. This article describes an alternative anchorage system, one based on mini-screw implants, that gives rise to none of the problems associated with other methods, and has a wide range of possible applications and indications.