Le traitement précoce d'une dysharmonie dento-maxillaire sévère : le guidage de l'éruption des incisives et des canines

40, rue du Cherche-Midi, 75006 Paris

Résumé

Une dysharmonie dento-maxillaire sévère, en denture mixte, se manifeste par des rhizalyses prématurées des incisives et des canines, des perturbations occlusales et des répercussions parodontales, ce qui conduit à poser une indication de traitement précoce. L'objectif en sera de normaliser le parodonte des incisives et des canines, de corriger les malpositions et malocclusions localisées, de rechercher des contacts canins et de diminuer effectivement la durée du traitement et, par voie de conséquence, les risques de résorption radiculaire. Les inconvénients de cette procédure sont détaillés. Un calcul précis du déficit d'espace — les critères qualitatifs étant déterminants pour la position de l'incisive inférieure — doit conduire à prévoir des germectomies de prémolaires ou non, la décision finale n'étant prise qu'après alignement des incisives inférieures. Quelques cas particuliers sont décrits : le traitement précoce d'une D.D.M. avec agénésie de 35 - 45 ou de 12 - 22, le traitement en denture mixte d'une Classe II, division 1, D.D.M. Toutes ces procédures ont pour but de normaliser l'éruption des dents permanentes, ce qui ne dispensera pas d'un traitement multi-attache en denture adulte jeune, dont la durée sera toutefois notablement écourtée.