La pseudo-Classe I : une Classe I apparente au détriment de l'alignement des incisives inférieures

28, avenue Wendt, 1203 Genève

Résumé

La pseudo-Classe I est un type d'occlusion récemment identifié qui se présente comme une Classe I, mais s'en distingue par un encombrement des incisives inférieures et une rotation mésio-palatine des premières molaires supérieures. Elle se développe pour s'accommoder des imperfections occlusales qui, provoquant des interférences occlusales, produisent des vecteurs de forces mésialants. Ainsi, la Classe I parfaite dans les segments latéraux est obtenue suite à l'encombrement des incisives inférieures. Cette Classe I apparente masque néanmoins une Classe II dentaire.

Trois types de développement ont été identifiés. Dans le premier type, la pseudo-Classe I se développe spontanément à partir d'un encombrement des incisives inférieures et d'une rotation mésio-palatine déjà présents en denture mixte. Dans les deux autres types, elle se développe et s'affine durant l'adolescence et la post-adolescence à la suite d'une dysharmonie sagittale des arcades dentaires, dont l'origine est cependant différente. Dans le deuxième type, elle est causée par une distalisation inadéquate de l'arcade dentaire supérieure ; dans le troisième type, elle est liée à une dysharmonie de croissance résiduelle.

L'identification de la pseudo-Classe I est un progrès important dans le diagnostic orthodontique. Elle met en évidence l'insuffisance de la Classe I molaire d'Angle comme critère de sélection pour les études longitudinales ou comme but de traitement, lorsque l'encombrement des incisives est étudié. Elle exige de l'orthodontiste de réfléchir différemment sur les causes de l'encombrement ainsi que de la stabilité de l'arcade inférieure, et l'invite à réévaluer le concept thérapeutique ainsi que le résultat final de ses traitements.

Abstract

The pseudo-Class I is a newly defined type of occlusion which presents as a Class I occlusion, however, is clearly distinguished from it by crowding of the lower incisors and mesial rotation of the upper first molars. This type of occlusion develops as a means of accommodating sagittal imperfections. A perfect Class I occlusion in the lateral segments is obtained through lower incisor crowding. The pseudo-Class I presents, however, as a masked dental Class II.

Three types of development have been distinguished. In the first type, the pseudo-Class I evolves from the mixed dentition phase in cases exhibiting already lower incisor crowding and a mesial rotated upper first molar. In the next two types, it develops and matures during adolescence and post-adolescence in cases exhibiting mild sagittal discrepancy. While in the second type, sagittal discrepancy is caused by inadequate distalisation of the upper arch, in the third type it is related to terminal growth.

The identification of the pseudo-Class I occlusion is an important progress in orthodontic diagnoses, It brings us to the fact that the Angle Class I occlusion is insufficient as criteria for case selection for studies and as a treatment goal, insofar as crowding is concerned. It constrains the orthodontist to think in a different way regarding to lower arch stability and to question its therapeutical concepts and treatment results.