Syndrome de déficience posturale, évaluation du retentissement psychologique

Postural deficiency syndrome, psychological evaluation

Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, Hôtel-Dieu, CS 26419, 35064 Rennes cedex.

Résumé

Cette étude présente une évaluation de la souffrance psychologique de patients souffrant d’un Syndrome de Déficience Posturale versus une population de référence, constituée de patients douloureux chroniques. Notre objectif est de définir cette souffrance psychologique et de trouver l’outil le plus adapté pour la mettre en évidence, facilement utilisable par tous les praticiens intéressés par cette population. 18 patients présentant un syndrome postural ont été comparés à une population de référence, constituée de 55 patients douloureux chroniques (pathologie évoluant depuis plus de 2 mois). Le critère principal d’évaluation est le Score Anxiété Dépression. Les critères secondaires sont les suivants : des échelles visuelles analogiques mesurant l’intensité de la douleur, un score topographique visuel (Pain Sites Scoring), le questionnaire multidimensionnel de DALLAS et le questionnaire abrégé de Beck (évaluant la dépression). La méthode statistique utilisée est l’analyse factorielle des correspondances, permettant de réaliser une évaluation multidimensionnelle ainsi que le test du khi2. L’analyse des résultats de l’échelle Anxiété Dépression permet de différencier deux populations, qualifiées respectivement de «anxieux ou déprimé» et «ni anxieux, ni déprimé». Le score n’a pas mis en évidence de différence significative entre les patients présentant un Syndrome de Déficience Posturale et la population de référence. La souffrance psychologique est donc comparable dans les deux populations. Sur les Echelles Visuelles Analogiques (EVA), mesurant l’intensité douloureuse, la population de patients douloureux chroniques exprime des douleurs significativement plus intenses que la population de patients posturaux. Le score topographique visuel (Pain Sites Scoring) n’est pas contributif pour différencier les populations. L’analyse du questionnaire DALLAS, mesurant le retentissement des douleurs sur la vie quotidienne, montre une différence significative entre ces deux populations. Il traduit le faible handicap des patients posturaux sur des items habituels de patients douloureux chroniques. Le questionnaire de BECK est une échelle internationalement utilisée pour mesurer la dépression. Le test du khi2 ne montre pas de différence significative entre les populations de patients douloureux chroniques et les patients posturaux. Il existe donc autant de souffrance psychologique dans les deux populations. Le score Anxiété Dépression, critère principal de notre étude, de passation simple, est très bien corrélé au score de Beck, et peut être utilisé seul chez les patients posturaux. Il aide les praticiens, non spécialisés en psychologie, à discriminer les patients posturaux nécessitant une prise en charge adaptée. En effet, la souffrance psychologique secondaire à des symptômes chroniques est un frein à la prise en charge de la pathologie posturale.

Abstract

The purpose of this study is about the psychological suffering of the patients suffering from Postural Deficiency Syndrome. Our objective is to define this psychological suffering and find the most adapted tool to highlight this pain that would be easy to use by all practitioners interested in this population. 18 patients suffering from Postural Deficiency Syndrome (PDS) were compared to a reference population, comprising 55 chronic pain patients (for more than 2 months). The main evaluation criteria “Anxiety Depression Scale” concerns items in relation with slight anxiety or depression. Secondary criteria of this study are: Visual Analogical Scales (VAS, measuring pain intensity), Pain Sites Scoring (topographic scale), DALLAS multidimensional questionnaire (functional scale) and abridgement Beck Questionnaire (evaluation of depression). We use a multidimensional statistical evaluation (factorial analysis of correspondence) and the khi2 test. The Anxiety Depression Scale analysis separate two subpopulations: “anxious or depressed” and “not anxious and not depressed”. There is no significant difference between the postural patients and de reference population. The two populations present the same psychological disease. The patients suffering from chronic pain expressed much higher pain than the postural patients, at the VAS analysis. The visual topographic pain scale does not contribute to differentiate the populations. The DALLAS functional scale analysis reveals the small infirmity of postural patients on usual items of chronic pain. BECK questionnaire analysis does not show significant differences between chronic pain and postural patients. So the two populations present the same psychological suffering. The Anxiety Depression Score, main criteria of our study, is very well correlated to the Beck score and can be used alone for PDS patients. It helps non psychologists to distinguish PDS patients requiring adapted treatment. Secondary psychological pain with chronic symptoms indeed acts as a break in the medical care of PDS patients.