Canine maxillaire absente : du diagnostic à la thérapeutique

Making a treatment plan for an absent maxillary canine: diagnosis through therapy

UFR d’odontologie

Adresse de correspondance : R. GARCIA, UFR d’odontologie, 5, rue Garancière, 75006 Paris. robert.garcia@univ-paris-diderot.fr

Résumé

L’ absence d’une canine maxillaire sur l’arcade à un âge où elle devrait avoir évolué nécessite l’analyse précise de la pathogénie de cette situation afin d’adapter au mieux la thérapeutique. Absente pour des raisons génétiques, thérapeutiques ou plus fréquemment liées à des anomalies de volume ou d’éruptions dentaires le remplacement d’une canine maxillaire ou sa mise en place est toujours une sorte de pari thérapeutique.

Cet article propose une systématique de la prise en charge de l’absence de canine maxillaire. Il utilise une arborescence décisionnelle du type «au cas où» dont les issues s’enchaînent dans une logique d’abord diagnostique puis dans l’enclenchement d’une séquence thérapeutique dont l’issue si elle est négative génère une alternative au plan de traitement initial (fig. 1, voir PDF).

Cette arborescence comporte trois parties :

1 – La première partie concerne le diagnostic;

2 – La seconde partie aborde le traitement en tenant compte de la situation topographique de la dent et de la présence d’une éventuelle ankylose;

3 – La dernière partie traite du remplacement de la canine en fonction d’impératifs implantaires, prothétiques et/ou orthodontiques.

Abstract

When a maxillary canine has not appeared in the arch at its scheduled time for arrival, the treating dentist should make a precise analysis of the possible factors responsible for its absence and devise the best therapeutic plan for correcting the problem. Factors to be considered are its agenesis or the more likely possibility of anomalies of tooth size and eruption patterns. Deciding whether to bring an absent canine into place orthodontically or replacing it prosthetically or with an implant almost always constitutes a sort of therapeutic wager.

This article proposes a method for the systematic appraisal of the management of a missing maxillary canine that utilizes a decisional tree of the “in the case where” type. It allows for questionable issues to be grouped in a logical order chain beginning with diagnostic procedures that lead to the beginning of a step-like therapeutic sequence that concludes, if it proves negative, with the development of an alternative to the initial treatment plan (fig. 1, see PDF).

This tree-like schema is comprised of three parts:

1 – The first deals with diagnosis;

2 – The second takes up commencement of treatment in consideration of the position of the tooth and the possibility of its being ankylosed or becoming ankylosed;

3 – The third is concerned with replacement of the missing canine tooth in accordance with the dictates of implant or prosthetic therapy or of an orthodontic solution to the problem.