Dysfonctionnement de l’appareil manducateur et malocclusions : existe-t-il une relation ?

Revue systématique de la littérature de 2000 à 2009

Which link between TMJ disorders and malocclusions

A review from 2000 to 2009

Adresse de correspondance : L. BELOTTE-LAUPIE, Le Saint Jacques, 7 boulevard Maréchal-Juin, 06800 Cagnes-sur-Mer lorrainebelotte@hotmail.fr

Reçu : Décembre 2010
Accepté : Mars 2011

Résumé

Il y a beaucoup d’hypothèses concernant les relations qui peuvent exister entre Dysfonctionnements de l’Appareil Manducateur (DAM) et malocclusions. Au vu de la littérature actuelle, peut-on établir ou non des relations qui aient une valeur scientifique basée sur la preuve (evidence based medecine) ?

Objectifs : analyser la littérature internationale traitant des relations existant entre les malocclusions et les Dysfonctionnements de l’Appareil Manducateur (DAM) de 2000 à 2009.

Matériels et méthodes : sélectionner sur MEDLINE des articles publiés de 2000 à 2009, de langue française ou anglaise avec un résumé, répondant aux termes MeSH : « Malocclusion » et « Temporomandibular joint disorders ». Ces articles sont soumis à une analyse critique au moyen d’une fiche de lecture. Cette analyse permet un tri selon le type d’étude (descriptive, analytique...) et leur degré de méthodologie. Deux auteurs calibrés réalisent cette analyse et leurs résultats sont comparés.

Résultats : 17 études issues d’un panel de 171 articles composent notre base de données : 9/17 sont des études transversales, 6/17 sont des études longitudinales, 1/17 est une étude cas-témoins, 1/17 est une étude de cohorte. 9/17 ont été approuvées par un comité d’éthique, 9/17 sont randomisées. Enfin, 17/17 présentent des calibrations des observateurs et des analyses statistiques des données.

Des relations entre les malocclusions et les DAM sont mises en évidence, mais elles sont faibles.

Les résultats varient considérablement selon les études, tant en ce qui concerne la malocclusion incriminée que le type de DAM. Au vu de ce travail, on ne peut établir une relation consensuelle entre DAM et malocclusions. En effet, les études réalisées ont peu de valeur scientifique, à cause de l’hétérogénéité des échantillons et des méthodes d’une part, et du manque de définitions clairement établies des termes « malocclusions » et « dysfonctionnements de l’appareil manducateur », d’autre part.

Abstract

There are many hypothesis concerning the relations which can exist between temporomandibular disorders and malocclusions. Regarding current literature, is it possible to establish relations of which scientific value is based on the proof (evidence based medecine)?

Objectives: to analyse the international literature dealing with the relations that exist between malocclusions and TMDs from 2000 to 2009.

Materials and methods: a MEDLINE selection of articles published from 2000 to 2009, in French or English language with an abstract containing the words: "malocclusions" and "Temporomandibular joint disorders". These articles are subjected to a critical analysis within an index reading form. This analysis allows a sorting according to the type of study (descriptive, analytical) and their degree of methodology. Two calibrated authors implemented this analysis and their results are compared.

Results: from an initial panel of 171 articles, 17 studies compose our database, 9/17 are transverse studies, 6/17 are longitudinal studies, 1/17 are case control studies, 1/17 cohort study, 9/17 had the approval of the ethics committee, and 9/17 are randomized. Finally, 17/17 present calibrations of observers and statistical data analysis. Relations between malocclusions and TMDs are identified but they are weak : results are very different according to the studies, either concerning the incriminated malocclusion or the type of TMD. In the light of this work, we cannot etablish a concensuelle relation between TMD and malocclusions. Indeed the scientific value of the studies is quite low enough, because of the heterogeneousness of the samples and the methods on the one hand, and the lack of a clear definition of the terms "malocclusions" and "TMDs" on the other hand.