Patients à forte demande esthétique. Astuces de finition

Patients with great esthetic demands. Tips for finition

Adresse de correspondance : C. GALLETTI, 4 rue des Frères Périer, 75116 Paris galletti@free.fr

Résumé

Face à un patient adulte à forte demande esthétique, le simple fait d’aligner les dents et d’obtenir une occlusion fonctionnelle peut ne pas suffire.

Le but de cet article, centré sur le sourire, est d’aider l’orthodontiste dans l’analyse et l’optimisation du positionnement des dents antérieures maxillaires.

L’esthétique n’est, bien sûr, pas une notion objective. La communication avec nos patients est donc la clé essentielle. Cependant, les règles esthétiques définies dans la littérature vont servir de «canevas» à la construction du sourire.

Dans ce contexte l’orthodontiste devra tenir compte de la forme des dents, car elles ne sont pas toutes idéales. Il existe, en effet, trois grandes formes incisives : rectangulaire, triangulaire et ovoïde. Ces formes vont éventuellement orienter son choix thérapeutique. L’option stripping pourra être privilégiée dans certains cas.

De même, il sera amené à considérer les défauts marginaux mis en évidence après alignement et correspondant à une usure parfois liée à la malocclusion initiale. Dans certains cas, un simple recontourage ou améloplastie des bords sera suffisant et pourra être discuté avec le patient avant réalisation selon une procédure simple et fiable.

Abstract

Faced with an adult patient with great esthetic demands, simply aligning the teeth and obtaining a functional occlusion may not always be sufficient.

The aim of this article, concentrating on the smile, is to assist the orthodontist in the analysis and optimal positioning of the anterior maxilary teeth. Esthetics is not, of course, an objective notion. Communication with our patients is therefore the essential key. However, the esthetic rules as defined in the literature will serve as a «canvas» in the construction of the smile.

In this context, the orthodontist will need to take into account the shape of the teeth as they are not al ideal. Indeed, there are three general shapes for the incisors: rectangular, triangular and ovoid. These shapes will possibly guide his therapeutic choices. The option for strippingmay be chosen in certain cases.

In the same way, he wil be obliged to consider the marginal defects brought to light after alignment and which correspond to the wearing sometimes linked to the initial malocclusion. In certain cases, a simple recontouring of the edges wil be sufficient and can be discussed with the patient beforehand, folowing a simple and reliable procedure.