Article original

Guide chirurgical appliqué aux corticotomies d’accélération orthodontique sans lambeau : protocole de réalisation

Surgical guide for flapless corticotomy to accelerate orthodontic movement: realization protocol

¹ Chirurgien-dentiste, Spécialiste Qualifié en Orthopédie Dento-Faciale, Assistanthospitalo universitaire à la faculté de Bordeaux
² Prothésiste Dentaire, Laboratoire 3dODF Saint Andeol de Vals

^* Adresse pour correspondance : adrien11ameline@gmail.com, odf.labo.mazoyer@orange.fr

Reçu : 23 Mai 2022
Accepté : 22 Septembre 2022

Résumé

Les corticotomies d’accélérations orthodontiques sont actuellement peu pratiquées, les praticiens et les patients restant réticents à cause des difficultés inhérentes à la chirurgie et des suites post-opératoires. La piézocision répond favorablement àces difficultés en proposant un protocole peu invasif, moins contraignant pour le patient tout en gardant une efficacité équivalente sur la création du Phénomène d’Accélération Régional. Toutefois, elle ne permet pas une bonne visibilité des pièges anatomiques tel que les racines dentaires. L’avènement des guides chirurgicaux dans de nombreux domaines de l’odontologie questionne sur la possibilité d’extrapoler les potentialités offertes par le numérique àla piézocision, de manière àpouvoir guider le geste du praticien et améliorer la prédictibilité de la chirurgie tout en réduisant les risques iatrogènes. Nous proposerons ici un protocole de réalisation d’un Guide de Piézocision conçu par Ordinateur (GPCO), en détaillant l’ensemble des étapes : l’élaboration du cahier des charges, le recueil des éléments cliniques, la planification numérique, la conception du guide et la fabrication par impression tridimensionnelle. Nous reprendrons ensuite l’ensemble du protocole de piézocision en utilisant le guide chirurgical.

Abstract

Orthodontic accelerated by corticotomies are currently not much practiced, orthodontist and patients are reluctant because of the difficulties inherent in surgery and postoperative consequences. Piezocision responds favorably to these difficulties by offering a less invasive protocol and less restrictive for the patient while maintaining equivalent effectiveness on the creation of the Regional Acceleration Phenomen. However, it doesn’t allow good visibility of anatomical traps such as dental roots. The advent of surgical guides in many fields of odontology raises questions about the possibility of extrapolating the advantages offered by digital technology to piezocision, to guide the practitioner’s gesture and improve the predictability of surgery while reducing iatrogenic risks. We will propose a protocol for the conception and the production of a Computer-Designed Piezocision Guide (CDPG), detailing all the steps: the development of the specifications, the collection of clinical elements, the digital planning, the design of the guide and manufacturing by three-dimensional printing. We will then resume the entire piezocision protocol using the surgical guide.