Article original

Lésions pré-carieuses de l’émail et traitement orthodontique : ultrastructure, composition, prévention, diagnostic et thérapeutiques

Pre-cariousenamel: ultrastructure, composition, prevention, diagnostic and therapies

INSERM UMR-S 1124, Faculté des Sciences Fondamentales et Biomédicales Cellules souches, signalisation et prions. Université Paris Cité.

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Reçu : 27 Février 2023
Accepté : 15 Mars 2023

Résumé

L’apparition de lésions blanches pré- carieuses de l’émail (LPCE) est un des facteurs de risque de traitement d’orthodontie. Elles compromettent l’aspect esthétique du résultat final du traitement orthodontique. La littérature foisonne à ce sujet qui concerne tous les praticiens pratiquant la science dentaire. La connaissance précise de la structure de l’émail permet de mieux cerner le processus de diffusion de la lésion ainsi que définir les possibilités thérapeutiques. Les approches thérapeutiques à l’aide de bains de bouche, d’applications topiques, d’infiltrations par des résines de basse viscosité sont destinées à arrêter l’évolution des lésions amélaires pré-carieuses. En gagnant en profondeur, les lésions pré-carieuses de l’émail deviennent des lésions carieuses initiales. Elles ont fait l’objet de suivi clinique et de thérapeutiques spontanées non-invasives visant à la re-minéralisation des lésions carieuses. Malgré de nombreuses stratégies préventives ces lésions initiales sont encore très fréquentes. Le rôle du pédodontiste est d’inciter à avoir les bons gestes dès le plus jeune âge et d’établir une maintenance avec des fluorations régulières durant le traitement orthodontique tandis

Abstract

Development of white spot lesions (WSL) is one of the main risk factors in orthodontic treatment. They compromise the aesthetics of the final result of the treatment. Literature is important on that subject which concerns all practitioners practicing dental science. The precise knowledge of the structure of the enamel makes it possible to apprehend both the process of diffusion of the lesion as well as the therapeutic possibilities. Therapeutic approaches using mouthwashes, topical applications, infiltrations with low-viscosity resins are intended to stop the progression of pre-carious enamel lesions. By gaining in depth, the pre-carious lesions of the enamel become initial carious lesions. They were the subject of clinical follow-up and spontaneous non-invasive therapy aimed at re-mineralizing the lesions. Despite numerous preventive strategies, these initial lesions are still far too frequent. The role of the pedodontist is to set up prevention and the right actions at early age, and establish maintenance with regular fluoridation during orthodontic treatment, while the role of the orthodontist will be to evaluate the treatment indications based on individual caries risk factors.