Étude comparative de traitements précoces et tardifs par bielle de HERBST : stabilité et récidive

Justus-Liebig - Universität Giessen, Abteilung für Kieferorthopädie, Schlangenzahl 14, D 35 392 Giessen, Allemagne

Résumé

Les effets à long terme d'un traitement par bielle de HERBST ont été estimés chez 31 patients ayant eu un traitement précoce (stade de maturation squelettique MP3-E et F) et chez 24 patients ayant été traités “tardivement” (stade de maturation squelettique MP3-H et I). Les cas stables et les cas ayant récidivé ont été comparés. Des empreintes dentaires et des téléradiographies latérales réalisées avant traitement par bielle de HERBST, après 6 mois de traitement une fois l'occlusion normalisée et 5 à 10 ans après le traitement, ont été analysées. Au moment du contrôle un examen fonctionnel a également été exécuté. Pendant la période post-thérapeutique, le surplomb (overjet) a récidivé chez 36 % des cas “précoces” et chez 8 % des cas “tardifs”. Les relations molaires sagittales récidivèrent dans 29 % des cas “précoces” mais chez aucun des cas tardifs. La cause principale de la récidive semble être une occlusion post-thérapeutique instable due à un traitement en denture mixte et à la persistance d'une dysfonction labio-linguale. Une croissance post-thérapeutique défavorable fut d'importance mineure, dans les récidives observées. La conclusion qui en a été tirée du point de vue de la stabilité post-thérapeutique est que la meilleure période pour un traitement par bielle de HERBST se situe pendant la période de denture permanente et les stades de maturité squelettique MP3-H ou I correspondant à la période suivant le pic de croissance pubertaire.

Abstract

The long-term effects of HERBST-treatment were assessed in 31 patients treated “early” (skeletal maturity stages MP3-E and F) and in 24 patients treated “late” (skeletal maturity stages MP3-H and I). Stable and relapse cases were compared. Dental casts and lateral cephalometric radiographs from before HERBST treatment, after 6 months of treatment when the occlusion had settled and 5 to 10 years posttreatment were analysed. At the time of follow-up a functional examination was also performed. During the posttreatment period overjet relapsed in 36% of the “early” cases and in 8% of the “late” cases. Sagittal molar relationship relapsed in 29% of the “early” cases but in none of the “late” cases. The main cause of the relapse seemed to be an unstable posttreatment occlusion due to mixed dentition treatment and a persisting lip-tongue dysfunction habit. Unfavourable posttreatment growth was of minor importance for the relapse seen. It was concluded that with respect to posttreatment stability the best period for HERBST treatment would be in the permanent dentition and in the skeletal maturity stages MP3-H or I corresponding to a period after the peak hight velocity of pubertal growth.