Changements de la position du condyle mandibulaire dans les traitements par appareils de Herbst. Une étude céphalométrique

Zentrum für ZMK, Justus-Liebig-Universität, Kieferorthopädische Abteilung, Schlangenzahl 14, D-6300 Giessen

Résumé

Le but de cette étude était d'analyser les changements à court et à long terme de la position du condyle par rapport à la partie antérieure de la base du crâne dans les traitements des malocclusions de Classe II/1 d'Angle par appareil de Herbst.

On a comparé les téléradiographies de profil d'un groupe traité par appareil de Herbst (n = 30, âge moyen = 12,1 ans) et d'un groupe témoin (n = 12, âge moyen = 11 ans). La durée totale d'observation a été de 3 ans et demi. Les téléradiographies de profil en occlusion centrique et en ouverture maximale (pour visualiser le condyle) ont été prises à quatre moments différents. Le contour de la mandibule tracé d'après la téléradiographie prise bouche ouverte a été transféré sur la téléradiographie prise en intercuspidation maximale. La superposition a été faite sur la ligne NSL, S enregistré. NSL et sa perpendiculaire NSLP, passant par S, ont servi de système de coordonnées pour enregistrer les changements de position du condyle.

Au moment de la mise en place de l'appareil de Herbst, le condyle, sous l'effet des sauts d'articulé, a été déplacé de 6 mm vers l'avant et le bas. Après sept mois de traitement, il s'était déplacé de 8 mm en direction inférieure par rapport à sa position initiale. Il n'y avait cependant aucune différence entre le groupe Herbst et le groupe témoin.

Pendant les 3 ans et demi d'observation, on a constaté, et ceci dans les deux groupes, un déplacement du condyle en direction postéro-inférieure. Ce déplacement est dû à des changements normaux attribuables à la croissance. La conclusion de cette étude fut que le traitement par appareil de Herbst n'a aucune incidence négative sur la position du condyle.