Modifications cutanées après chirurgie bi-maxillaire

Soft tissue alteration following bimaxillary surgery

Faculté de chirurgie dentaire, 2, place Pasteur, 35000 Rennes

Résumé

L'objectif de cette étude est d'évaluer les modifications du profil cutané consécutives aux ostéotomies bi-maxillaires des classes II, face longue. Les dossiers de vingt patients adultes (âge moyen 21 ans et 3 mois) présentant une classe II squelettique et dentaire avec une face longue (ANB moyen de 7° et FMA moyen de 33°) ont été retenus. Ils présentent des teleradiographies de profil de bonne qualité, prises en moyenne 1mois avant et 10 mois après la chirurgie ; les dents sont en contact et les lèvres au repos.

Des mesures linéaires des déplacements horizontaux et verticaux de 8 points osseux et 9 points cutanés ont été effectuées sur les tracés céphalométriques des téléradiographies préopératoires et postopératoires par rapport à un repère orthonormé. Les différentes données enregistrées dans des tables Excel ont été analysées statistiquement par le logiciel S.P.S.S.® : l'estimation de l'erreur des mesures, les corrélations entre les variables dento-squelettiques et cutanées ainsi que les équations de régression simples et multiples ont été calculées.

Les résultats montrent que l'ensemble du profil cutané sous-nasal post-opératoire va pouvoir être prédit avec précision et ceci aussi bien dans le sens horizontal que dans le sens vertical. En effet, le pourcentage moyen de variance expliquée de nos schémas prédictifs est supérieur à 75 % et l'erreur moyenne est inférieure à 1,6 mm.

Ces schémas prédictifs constituent un outil pratique d'explication des modifications de l'enveloppe faciale aux patients qui vont recevoir une chirurgie bi-maxillaire et un outil didactique pour les étudiants. L'exploitation informatique de ces données les rendra encore plus accessibles.

Abstract

The objective of this study was to evaluate alteration in soft tissue profile following bi-maxillary osteotomy for correction of Class II skeletal pattern with a long facial profile. Data of twenty adults (21 years and 3 months) with a Class II skeletal and dental relationship and a long face were analysed (FMA of 33° and ANB of 7°). High quality lateral radiographs were taken on average one month preoperatively and ten months postoperatively, with the teeth in contact and the lips at rest.

Linear measurements of horizontal and vertical displacements of eight skeletal and nine soft tissue landmarks were made on the cephalometric tracings. Data were recorded in Excel tables, and the S.P.S.S.® software package was used for the statistical analysis: the estimation of error measurement, the correlations between the skeletal, teeth and soft tissues variables, simple regression and multiple regression analysis were computed.

The results showed that the post-surgery facial profile in the sub-nasal region can be predicted with precision, in both the horizontal and vertical plane: the percentage average explained variance of the predictive indicators was over 75% and the average error lower than 1.6 mm

These predictive equations are a useful tool in explaining predicted post surgical results to patients who underwent bi-maxillary surgery and allow didactic teaching for students. Computer exploitation of these results would make them even more accessible.