Conduite à tenir face aux résorptions radiculaires

Rules to follow when facing with root resorption

Résumé

La susceptibilité ou la résistance à la résorption radiculaire secondaire à l’application d’une force orthodontique relève de facteurs génétiques. Cependant, la résorption radiculaire est d’étiologie plurifactorielle et représente un risque iatrogène non-intentionnel qui, pour ne pas être une mauvaise surprise, doit être décelée le plus tôt possible, faire l’objet de surveillance radiologique et de précaution thérapeutique. Nous établirons la conduite générale à tenir face aux résorptions radiculaires avant, pendant et après le traitement orthodontique, en insistant sur la surveillance radiologique, sur le temps nécessaire à la réparation cémentaire et sur la stratégie mécanique individualisée selon le risque et l’âge du patient. Nous illustrerons les résorptions les plus fréquentes, celles liées à des facteurs locaux, celles qui sont les signes discrets de déficiences constitutionnelles (situation d’agénésies, de dents incluses, de transposition, d’anomalies radiculaires c’est-à-dire racines émoussées, coudées, en pipette, invaginées ou liées à un traumatisme). Dans tous les cas, l’information du risque de résorption doit être donnée, accompagnée d’un consentement éclairé en soulignant les bénéfices et les risques du traitement et de son abstention. Les facteurs aggravants parafonctionnels et dysfonctionnels doivent être signalés. Pour les cas de résorptions sévères supérieures à 4 mm avec un rapport couronne / racine de 1/1, une déclaration de sinistre doit être faite à l’assurance.

Abstract

force is attributed to genetics factors. But root resorption is a multifactor problem and represents a non-intentional risk. To avoid a bad surprise, it must be identified at the earliest, radiologically supervised and approached with caution. The present study focuses on most frequent resorption cases in relation with constitutional deficiencies: various dental morphological characteristics such as taurodontism, invagination, length of root, root straps, pipette, pointed, dilacerated or traumatized, anomalies in the dentition, particularly agenesis, ectopia and impacted canines. General precaution and rules to follow when facing with root resorption, before, during and after orthodontic treatment are developed. In all cases, the risk information must be explained, supported by the enlightened consent. According the resorption severity, and in the cases of more than 4mm root length reduc- tion of an upper incisor tooth with a crown/root ratio one to one, the damage must be declared to the professional assurance.