Les résorptions radiculaires inflammatoires orthodontiquement induites : une complication à l’apex, mais aussi au collet

Orthodontically induced inflammatory root resorption: apical and cervical complications

Adresse de correspondance : D. LUNARDI, Faculté de Chirurgie Dentaire, Place de Verdun, 59000 Lille. dlunardi@nordnet.fr

Résumé

Les résorptions radiculaires externes sont une complication redoutée lors des traitements d’orthopédie-dento-faciale. Elles peuvent atteindre l’apex, mais aussi la zone cervicale des racines soumises aux forces de déplacement orthodontiques et compromettre l’avenir des dents concernées. Le patient doit en être informé, concrétisé par le consentement éclairé. La détection de ces résorptions peut intervenir pendant et/ou après la phase active du traitement orthodontique.

La connaissance des situations cliniques prédisposant à ces résorptions est essentielle. Les données sont encore insuffisantes pour les éviter complètement. La détection précoce et précise est primordiale, et le cone beam, par ses images 3D haute résolution, peut suppléer aux imprécisions diagnostiques des panoramiques et des rétro-alvéolaires. Des solutions thérapeutiques existent et leur pronostic est corrélé à la précocité de la détection. Les résorptions apicales, généralement non infectées, pourront le plus souvent être stoppées par l’arrêt des forces de déplacement. Les résorptions cervicales, auxquelles s’ajoute une composante bactérienne, exigeront une intervention avec curetage et comblement de la zone résorbée. Des axes de recherche, notamment génétiques, restent ouverts. Les conclusions de ces recherches permettront peut-être à l’avenir de cibler plus précisément les patients à risque et d’éviter ces complications en orthodontie.

Abstract

External root resorptions are a feared complication during orthodontic procedures. They can affect the apex, but also the cervical zone of roots subjected to the orthodontic displacements. That could compromise the future of the involved teeth. The patient must be informed about the risks of resorptions as a consequence of orthodontic treatment. The detection of resorptions can occur during and/or after the active phase of orthodontic treatment. Knowledge of the clinical situations predisposing to these resorptions is essential. Data are still insufficient to avoid them completely. The early and precise detection is essential, and the cone beam, high-resolution 3D images, is a new essential tool for diagnosis of resorptions. Therapeutic solutions exist and prognosis is correlated with early detection.

Apical resorptions, generally not infected, can mostly be stopped by the interruption of the displacement of the teeth. Cervical resorptions, with a bacterial component, will require surgical intervention with curettage and filling of the zone of resorption. Research’s areas, in particular genetic, will be developped. Conclusions of these researches will allow in the future to target more precisely patients and to avoid these complications in orthodontics.