Modifications dento-squelettiques après traitement par activateur monobloc associé à une force extra-orale

Dento-skeletal changes after activator monobloc treatment accompanied by extra-oral force

Faculté de chirurgie dentaire, 1, rue Maurice Arnoux, 92120 Montrouge

Résumé

L'activateur est un appareil orthopédique fonctionnel et de nombreuses études ont montré les effets positifs obtenus par l'association des activateurs et des forces extra-orales dans le traitement des malocclusions de classe II d'origine squelettique. Si l'augmentation quantitative de la croissance mandibulare éventuellement provoquée par les activateurs est encore discutée, la possibilité d'en modifier la direction semble aujourd'hui connue et admise. À l'inverse, les changements squelettiques et dentaires postérieurs au traitement ont été peu étudiés. Pourtant les traitements par activateurs connaissent des échecs et/ou des récidives.

Notre étude est basée sur l'utilisation de l'analyse céphalométrique structurale LDV qui associe les principes des superpositions structurales de Björk, Nielsen et Dibbets à un système de coordonnées rectangulaires structurales permettant d'apprécier les déplacements de points dentaires et squelettiques dans les dimensions antéro-postérieure et verticale. Cette analyse est complétée par l'étude des rotations matricielles et squelettiques du maxillaire et de la mandibule et de la rotation intramatricielle (contrebalançante) mandibulaire exprimée par la proportion contrebalançante de Dibbets. Cette démarche est largement inspirée des études de Pancherz qui, le premier, a mis au point une analyse des déplacements dans le sens antéro-postérieur et l'a appliquée à l'étude de la réduction de la classe II avec la bielle de Herbst.

Abstract

Many studies have verified the positive results obtained in treatment of skeletal Class II malocclusions with a functional orthopedic appliance, the activator, used in conjunction with extra-oral force. While debate continues about the extent to which the device ultimately stimulates mandibular growth, there seems currently to be general understanding and agreement about its capability of modifying growth direction. But, on the other hand, very few studies have examined the skeletal and dental changes that may occur after treatment, despite the occasional occurrence of partial failures and relapses.

We evaluated the results of our study with the LDV structural cephalometric analysis that integrates the structural superimpositions of Bjork, Nielsen, and Dibbets with a system of rectangular structural coordinates, making it possible to measure antero-postero and vertical movement of dental and skeletal points. With this technique we were also able to study the rotations of the matrices and skeletal components of the maxilla and mandible as well as the counter-balancing rotation of the mandibular intra-matrix rotation expressed by Dibbets's counter-balancing proportion. Pancherz's pioneering studies and evaluation techniques of antero-postero movement and their application to an assessment of Class II correction accomplished with the Herbst appliance provided the primary inspiration for our procedures.