Ankylose, quand tu nous tiens !

Ankylosis, come, let me clutch thee...!

Résumé

Le phénomène d’ankylose, défini comme un envahissement progressif du desmodonte par un tissus osseux, peut se produire selon des étiologies variées. Seules les atteintes spécifiques sur les molaires temporaires (pseudo-réingressions), sur les molaires permanentes et sur les canines concernent les thérapeutiques orthodontiques. Les ankyloses affectant les molaires temporaires sont à l’origine d’une infraclusion plus ou moins sévère qui provoque parfois des versions des dents voisines et des perturbations du germe permanent homologue. Des attitudes thérapeutiques adaptées au processus sont décrites. Une molaire permanente présente parfois chez le jeune enfant une absence totale d’éruption active. Progressivement, une ankylose s’installe et ne permet plus d’exercer une traction orthodontique. Les signes favorables ou défavorables à une mise en place orthodontique sont décrits. Le dispositif orthodontique spécifique est précisé. La description des signes cliniques et radiologiques d’une ankylose, affectant une canine incluse est plus aléatoire. Il semble qu’une traction orthodontique effectuée sans tenir compte des vecteurs favorables au déplacement soit à l’origine d’un échec de mise en place. Le mécanisme de l’ankylose est encore mal connu, certains éléments peuvent toutefois faire suggérer des risques d’ankylose s’aggravant avec le temps. Des recherches longitudinales s’avèrent encore nécessaires.

Abstract

The phenomenon of ankylosis, defined as a progressive invasion of the periodontal membrane by osseous tissue, can derive from a variety of etiological causes. Orthodontic care is called upon to deal with ankylosis only when it produces pseudo-recession of temporary molars and permanent molar and canines. The apparent ankylosis-related recession of a temporary molar can be minor to so severe that it provokes tilting of neighboring teeth and disturbance of the bud of the permanent tooth lying beneath it. The therapeutic postures that orthodontists can adopt to treat this disorder are described in this article. Sometimes in young children permanent molars completely cease erupting. The ankylosis at fault may become more and more grave and resistant to orthodontic traction. The favorable and unfavorable signs and specific orthodontic appliance set-ups are described. The particular clinical and radiological signs of an ankylosis affecting an impacted canine are described, and the especially problematic orthodontic treatment of this tooth is reviewed. It appears that an inattention to the favorable vectors for movement were at the root of the unfavorable outcome of the orthodontist’s inability to place this ankylosed tooth in the dental arch. The mechanisms of ankylosis are still poorly understood, certain indications, however, suggest that its severity and resistance to change increase over time. Further longitudinal studies are badly needed.