Article original

Défaut primaire d’éruption (DPE) et ankylose des molaires permanentes : l’expérience du chirurgien

Primary Failure of Eruption (PFE) and ankylosis of permanent molars: the surgeon’s experience

¹ Chirurgien plastique et maxillo-facial (MD), Exercice libéral, 2 rue Saint-Pétersbourg 75008 Paris, France, Praticien hospitalier, service de chirurgie plastique et esthétique de l’hôpital Lariboisière, Paris, France
² Spécialiste qualifiée en orthopédie dento-faciale, ancienne assistante hospitalo-universitaire Paris 7, Maîtrise et thèse de sciences médicales (DDS, Ms Orthod, PhD), Exercice libéral, Paris, France

Adresse de correspondance : Julia Cohen-Lévy – 255, rue Saint-Honoré – 75001 Paris. juliacohenlevy@yahoo.fr

Reçu : 19 Mai 2015
Accepté : 2 Juin 2015

Résumé

Les anomalies d’éruption des molaires permanentes sont cliniquement rares et peuvent se révéler particulièrement difficiles à traiter. Quand les molaires présentent un obstacle dans le chemin d’éruption, elles peuvent la plupart du temps, une fois dégagées, être mises en place sur l’arcade. En revanche, les dents ankylosées et celles atteintes de défaut primaire d’éruption (DPE) ne peuvent pas être mobilisées orthodontiquement.

Les DPE sont des anomalies d’éruption d’origine génétique, générant des infraclusions parfois sévères, en relation avec une faible hauteur alvéolaire et qui peuvent être associées à des malocclusions de classe III ou d’agénésies, compliquant leur prise en charge thérapeutique.

Après des rappels sur la caractérisation des DPE et le processus d’ankylose, nous présentons, à travers différents cas cliniques, le fruit de notre expérience. Un cas illustre et discute des limites de l’orthodontie dans le traitement de molaires atteintes de DPE, malgré l’assistance de corticotomies et d’ancrage osseux. Deux autres cas en décrivent la réhabilitation globale, faisant appel à des ostéotomies, greffes osseuses d’apposition et prothèse étendue.

Abstract

Eruption abnormalities involving permanent molars are clinically rare and can be particularly challenging to treat. When there is an obstacle in the eruption pathway, these teeth can be successfully treated most of the time, as far as the obstacle is cleared. On the opposite, teeth afflicted with ankylosis or Primary Failure of Eruption (PFE) cannot be orthodontically displaced.

PFE have a genetic origin and lead to lateral open bites, in relation to a reduced alveolar height. PFE are often also associated with class III malocclusions and dental ageneses, which make the treatment plan even more complicated.

This article first describes the characteristics of both PFE and ankylosis and presents, through several clinical cases, our experience. One case illustrates and discusses the limits of orthodontics when dealing with PFE, despite the assistance of alveolar corticotomies and bone anchorage devices. Two other clinical cases describe the oral rehabilitation approach, consisting in osteotomies, bone graft and extensive prosthetic replacement.