Analyse occlusale informatisée en orthopédie dento-faciale : indications et utilisation clinique du Tscan III

Digitized occlusal analysis in dentofacial orthopedics: indications for and clinical utilization of Tscan III

Adresse de correspondance : J. COHEN-LÉVY, 255, rue St-Honoré, 75001 Paris. juliacohenlevy@yahoo.fr

Reçu : Septembre 2011
Accepté : Novembre 2011

Résumé

Par essence, les orthodontistes accordent une importance particulière à la qualité de la finition occlusale de leurs traitements, y associant des impératifs de santé, de fonction et de stabilité.

Le système T-scan est un outil d’analyse occlusale informatisée, permettant d’évaluer en temps réel et d’enregistrer la distribution des forces occlusales au sein de l’arcade pour différentes situations cliniques, et selon un mode dynamique. Si les premières générations de capteurs ont montré des insuffisances, de récentes évolutions techniques en font aujourd’hui un outil fiable, reproductible et indépendant de l’opérateur; la possibilité d’étalonner la sensibilité du capteur en fonction du patient et celle d’évaluer la qualité des différents enregistrements autorisent des comparaisons intra et inter-individuelles. Outre la finesse diagnostique qu’il autorise, allant même souvent au-delà des nécessités cliniques, il modifie la perception de la physiologie masticatoire de nos patients.

Cet article propose une description du système d’analyse occlusale Tscan III, une revue de littérature des études l’ayant utilisé, et une synthèse de ses principales indications en orthopédie dento-faciale. Quatre cas cliniques, traités en technique multiattache linguale, illustrent le propos : un cas d’« inconfort occlusal » après traitement orthodontico-chirurgical, un cas de mylolyses, celui d’une fin de traitement de supraclusion incisive avec prothèse implanto-portée et un cas d’hémiatrophie faciale sévère traité par un protocole complexe.

Abstract

As an essential objective, orthodontics accord particular importance to the quality of the detailed occlusal finishing of their treated cases associating it with health imperatives, function, and stability. The T-scan system is a digitized occlusal analysis tool with which practitioners can evaluate the distribution of occlusal forces throughout the dental arches in real time in different clinical situations, all in a dynamic mode. While the first generation sensors had certain defects, recent technical improvements have made the T-scan a reliable tool developing reproducible results not dependent on operator skills; its capacity to standardize the sensitivity of the sensor for individual patients and to evaluate different registrations give practitioners the ability to compare results of different readings for the same patient as well as readings of other patients. In addition to the diagnostic finesse it affords, often greater than what is needed in routine clinical practice, it modifies perceptions of our patients’ physiological mastication.

This article presents a description of the Tscan III occlusal analysis, a review of the studies in the literature on its use, and a synthesis of its principal indications in dentofacial orthopedics. We also present four clinical cases treated with full bonded and banded lingual appliances that illustrate a case of “occlusal discomfort” after orthodontic and surgical treatment; a case of myolysis; a case of incisal supra-occlusion of an implant supported prosthesis; and a case of severe facial hemiatrophy that was treated in accordance with a complex protocol.