Troubles temporo-mandibulaires : thérapeutique actuelle pour l’orthodontiste

Temporomandibular disorders: current treatment for the orthodontist

Adresse de correspondance : W. MESNAY, 30, rue Pierre-Mendès-France, 27400 Louviers. wacyl.mesnay@orange.fr

Reçu : Avril 2011
Accepté : Juin 2011

Résumé

Tous les orthodontistes sont confrontés, à un moment ou à un autre, dans leur pratique quotidienne, à un problème « ATM » chez un de leur patient. En général peu formés à gérer ces problèmes, les praticiens préfèrent adresser à un « occlusodontiste »; alors que la majorité des cas de « Troubles Temporo-Mandibulaires » sont résolus par des techniques simples, « non invasives », à la portée de tout odontologiste.

L’article ci-dessous présente une synthèse des connaissances actuelles dans ce domaine. Une mention particulière est faite au « trouble douloureux », tant ce phénomène reste encore bien méconnu par l’ensemble des praticiens.

Les séquences thérapeutiques sont décrites. Lorsqu’une douleur est présente, l’entretien initial est formulé de façon à établir le diagnostic d’un « trouble douloureux ». Il sert également à éclairer le patient sur les différentes composantes psycho-sociales de son trouble. L’examen clinique est simple et rapide à effectuer, cependant son exécution correcte nécessite un apprentissage. Le résultat est un diagnostic précis du trouble fonctionnel.

Les moyens thérapeutiques sont ensuite envisagés. Il s’agit d’un ensemble de prescriptions, comparables à celles effectuées en rhumatologie médicale.

Enfin, le traitement d’une patiente présentant un Trouble Temporo-Mandibulaire viendra illustrer l’application clinique de cette approche actuelle.

Abstract

All orthodontists are faced at one time or another in their daily practice, to an "TMJ" problem at one of their patients. Generally poorly trained to handle these problems, the practitioners prefer to send to an "occlusodontist" while the majority of cases of ’Temporomandibular Disorders "are solved by simple techniques," non-invasive "within reach of every dentist.

The following article summarizes the current knowledge in this field. A Particular mention is made to the "pain disorder", as this phenomenon is still unknown by all practitioners.

The sequences are then considered therapeutic. When a pain is present, the initial interview is formulated to establish the diagnosis of "pain disorder". It also serves to inform the patient about the different components of his psycho-social disorder. The clinical examination is simple and quick to perform, but its proper implementation requires some learning. The result is an accurate diagnosis of functional disorder.

The methods of treatment are described. This is a set of requirements comparable to those made in rheumatology medecine.

Finally, a treatment of a patient with temporomandibular disorders will illustrate the clinical application of this new approach.