Électromyographie de surface : apport au diagnostic de la déglutition atypique et aide à la décision thérapeutique

Surface electromyography: its contribution to the diagnosis of atypical swallowing and how it helps in making the therapeutic decision

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Résumé

La nature de la déglutition des patients orthodontiques pose un problème majeur lors du traitement et surtout pour la stabilité des résultats obtenus. Si le diagnostic clinique de la déglutition atypique réalisé de manière empirique par le praticien, aidé ou non par des rééducateurs, a fait l’objet de nombreuses études, l’électromyographie de surface semble apporter un oeil nouveau quant au diagnostic de la nature de la déglutition et à la rééducation de la déglutition atypique. Après un rappel anatomique et physiologique des mécanismes de la déglutition ainsi que des principes de base de l’électromyographie, une étude descriptive et comparative a été réalisée auprès de 60 patients afin de comprendre et prouver la fiabilité et la pertinence de cet outil. Les résultats de l’étude repose sur une collecte de données graphiques et visuelles, confrontés à ceux de kinésithérapeutes maxillo-faciaux réalisant en parallèle un diagnostic en double-aveugle. L’objectif étant de savoir si l’électromyographie de surface apporte un cadre fiable, précis et reproductible dans un exercice quotidien. Enfin, une ébauche d’un arbre de décision thérapeutique est envisagée à partir des résultats de notre étude et de la littérature.

Abstract

Some types of swallowing that orthodontic patients have can pose severe problems during treatment and can be even more deleterious to the stability of results after treatment. Numerous studies have investigated clinician’s detection of atypical swallowing, sometimes with the aid of speech pathologists. Now surface electromyography has been adapted to serve as means of observing the nature of deglutition for diagnostic purposes and for treating atypical swallowing.

After reviewing the anatomic and physiological aspects of the mechanisms of deglutition as well as the fundamental principles of electromyography, we present the results of a descriptive and comparative study we conducted of 60 patients with the goal of understanding and proving the reliability and pertinence of this new tool. The results of the study are based on a set of graphic and visual data that we compared with those obtained in by maxillo-facial kinesitherapy practitioners in double blind diagnostic procedures. The main objective was to determine if surface electromyography can make a reliable, precise, and reproducible contribution to the daily practice of orthodontics. Finally, we suggest a first draft of a therapeutic decision tree based on our results and on an examination of the literature.