Enveloppe faciale, intégration morpho-physiologique oro-nasale et malocclusion

Facial envelope, oronasal morphological and physiological integration and malocclusion

Adresse de correspondance : J. TALMANT, 18, chemin du port de la Grimaudière 44240 La Chapelle-sur-Erdre talmant.jacques@wanadoo.fr

Résumé

En limitant son objectif à la correction des dysmorphies des arcades alvéolo-dentaires, le traitement actuel des malocclusions perd une grande part de l’efficacité que pourrait apporter la technique. La prise en compte insuffisante de la mécanique de l’enveloppe faciale laisse en place les dysmorphies et dysfonctionnements ventilatoires associés aux malocclusions.

Pourtant la fente orale marque profondément le comportement mécanique de l’enveloppe faciale. Véritable opérateur, elle en transforme la mécanique locale en engendrant un phénomène de concentration de contrainte et de déformation dont les manifestations sont visibles non seulement sur l’anatomie des tissus mous faciaux, mais aussi sur leurs soutiens cartilagineux et osseux. Ce phénomène influence également la physiologie des muscles peauciers en les obligeants à composer avec lui, et en guidant les adaptations fonctionnelles de l’enveloppe.

Fondamentalement, son action sur l’organisation structurale de l’enveloppe faciale se traduit par l’intégration morpho-physiologique oro-nasale des structures de la face et oblige à adapter la thérapeutique à ce constat. Enfin les relations fonctionnelles de la muqueuse nasale avec les sinus caverneux élargissent encore les perspectives thérapeutiques orthopédiques au domaine céphalique, hypothalamo-hypophysaire notamment.

L’efficacité d’une action dont l’initiative relève de la compétence spécifique du praticien de l’ODF, lui impose désormais un exercice plus attentif à la globalité fonctionnelle du complexe auquel la face est intégrée.

Abstract

If practitioners limit their objective to correcting dysmorphias of the alveolar-dental arches, current treatment of malocclusions loses a great deal of effectiveness that technical procedures might otherwise achieve. Insufficient understanding of the mechanics of the facial envelope can allow dysmorphias and breathing dysfunctions associated with malocclusions to persist. However, the oral orifice has a profound impact on the mechanical behavior of the facial envelope. Like an operational command, the orifice transforms the local mechanics of the facial envelope by creating a phenomenon of stress concentration and deformation whose manifestations are visible not only on facial soft tissues, but also on their cartilage and osseous supports. This phenomenon additionally influences the physiology of the facial muscles by setting them at work, and by guiding the functional adaptations of the envelope. It is important to note, the impact of this orifice on the structural organization of the facial envelope is reflected in the oronasal form/function integration of the structures of the face. Practitioners must necessarily adapt their therapy to address these problems. Finally, the functional relationship between the nasal mucosa and the cavernous sinuses increasingly broadens orthopedic perspectives for therapy that will encompass most importantly the hypothalamo-pituitary axis in the cephalic region. The effectiveness of a procedure that is best initiated by practitioners of dentofacial orthodontics due to their specific expertise in this discipline, will require from now on a more attentive implementation of a comprehensive functional management of this vast complex into which the face is integrate.