Article original

Peut-on utiliser un score clinique pour diagnostiquer le SAOS de l’enfant ?

Screening for pediatric sleep apnea using a 6-item questionnaire

¹ Praticien hospitalier, Unité fonctionnelle de somnologie et fonction respiratoire, Département Physiologie-Algologie-Somnologie, Hôpital Saint-Antoine, Paris
² PH, DM Pneumologue, Unité de Somnologie et Fonction Respiratoire, Hôpital Saint-Antoine, Paris – Président de la Société Française de Médecine Dentaire du Sommeil

Adresse de correspondance : Xuan-Lan Nguyen – 184 rue du Faubourg Saint-Antoine – 75012 Paris xuan-lan.nguyen@sat.aphp.fr

Reçu : 28 Janvier 2015
Accepté : 20 Février 2015

Résumé

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) de l’enfant est une pathologie fréquente (1-4 % de la population générale), en rapport souvent avec l’existence d’une hypertrophie adéno-amygdalienne, mais l’accès à la polysomnographie (PSG) en France est limité, conduisant à sous-diagnostiquer la pathologie. L’utilisation d’un outil simple et fiable pour la prédiction du SAOS peut permettre de prioriser les enregistrements et de conforter la décision d’adéno-amygdalectomie. Le but de ce travail est la validation de la version francophone du questionnaire hiérarchique de sévérité (SHS), déjà validé en langue anglaise en population générale pour le dépistage du SAOS pédiatrique. L’étude est prospective. La population étudiée est composée de 86 enfants (âge 7,0 ± 2,4 ans, IMC –0,71 ± 1,51 Z score) adressés sur deux centres de sommeil (Saint-Antoine, Trousseau) pour évaluation de troubles du sommeil et dont les parents ont rempli le questionnaire SHS avant la PSG. La sensibilité et la spécificité du score SHS sont étudiées en fonction de différents niveaux de sévérité du SAOS. Une valeur égale à 2,75 pour le score SHS permet un dépistage satisfaisant du SAOS au moins modéré (Index d’Apnées Hypopnées ³ 5/h) dans notre population (sensibilité 92 %, spécificité 81 %, valeur prédictive négative 96 %).

Abstract

Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is highly prevalent (1-4% of general population) and mostly related to adenotonsillar hypertrophy. But, in France, access to polysomnography (PSG) is limited leading to huge underdiagnosis. Using a validated and simple diagnostic tool predictive of OSAS could prioritize night sleep recordings in children at high risk of OSAS and help decision making, especially regarding adenotonsillectomy. The aim of this study is the validation of the French version of the Severity Hierarchy Score (SHS) of Sleep Apnea already validated in English language, and useful for detecting OSAS in the general pediatric population. The study is prospective. The study sample comprises 86 children (aged 7,0 ± 2,4 years, –0,71 ± 1,51 BMI Z score) who were referred to 2 academic sleep centers, Saint-Antoine and Trousseau (Paris, France) for diagnosis of sleep disordered breathing. The SHS questionnaire form was filled in by the parents prior to the overnight PSG. Sensitivity and specificity of the SHS were assessed according to different levels of severity of the OSAS. A value of 2,75 for the SHS showed a 92% sensitivity, 81% specificity, 96% negative predictive value for diagnosing an at least moderate OSAS, defined by an Apnea Hypopnea Index ³ 5/hr in our population.