Article original

Traumatismes des incisives et auto-transplantation

Incisor trauma and auto-transplantation

Pratique libérale, 22100 Dinan

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Reçu : 15 Mars 2023
Accepté : 21 Juin 2023

Résumé

Un européen sur deux est victime d’un traumatisme dentaire souvent compliqué par une expulsion dentaire ou une luxation compromettant la conservation des dents. La réhabilitation implantaire est contre-indiquée avant les 20 25 ans du patient.

L’auto-transplantation est alors un recours notamment chez l’enfant : la racine transplantée est un véritable « implant » biologique qui évolue harmonieusement avec l’environnement en croissance.

Elle nécessite un transplant qui, le plus souvent, est une prémolaire. Dans le parcours de soins, après traumatisme dentaire, quand elle est possible, la réimplantation est le premier recours. La situation peut se compliquer : ankylose résorption infection... entraînant la nécessité d’extraire. La réimplantation peut permettre d’attendre l’évolution de la racine de la dent à transplanter.

Le protocole d’auto-transplantation comprend deux temps opératoires. L’utilisation du CBCTpermet de programmer l’intervention et de réaliser une réplique du transplant ou clone par CFAO. Dans un premier temps, la néo-alvéole est préparée, guidée par le clone. Puis le transplant est délicatement mobilisé. Dans un deuxième temps, 10 jours après, la néoalvéole est réouverte et curetée, le transplant est prélevé et directement implanté; une contention par un fil de suture en croix le maintient.

La fiabilité de cette technique est comparable à celle des implants dentaires, avec de nombreux avantages.

Abstract

One in two Europeans suffers dental trauma, often complicated by tooth expulsion or dislocation compromising tooth conservation. Implant rehabilitation is contraindicated before the patient reaches 20-25 years of age.

In this case, auto-transplantation is the best option, especially for children: the transplanted root is a genuine biological «implant» that evolves harmoniously with the growing environment.

It requires a transplant, which is usually a premolar. Whenever possible, reimplantation is the first recourse after dental trauma. The situation can become complicated: ankylosis resorption infection... leading to the need for extraction. Reimplantation may allow us to await the evolution of the root of the tooth to be transplanted.

The auto-transplant protocol is a twostage operation. Using CBCT, the procedure can be programmed and a CAD/CAM replica of the transplant or clone can be produced. First, the neo-alveolus is prepared, guided by the clone. The transplant is then gently mobilized. In the second stage, 10 days later, the neo-alveolus is reopened and curetted, and the transplant is harvested and directly implanted; it is held in place by a cross-suture.

The reliability of this technique is comparable to that of dental implants, with numerous advantages.