Agénésies dentaires et fentes labio-palatines : priorité à gauche

Tooth agenesis and oral clefts: priority to the left

Adresse de correspondance : O. Matern, Pôle de médecine et chirurgie bucco-dentaire, Structure interne d’Orthopédie dento-faciale, 1, place de l’Hôpital, 67091 Strasbourg. omatern@free.fr

Résumé

Objectifs : les anomalies dentaires sont plus fréquentes chez les individus porteurs de fentes que dans la population générale. Notre objectif est d’évaluer la prévalence des agénésies dentaires dans un échantillon alsacien composé de 124 enfants porteurs de fentes (81 garçons et 43 filles, âge moyen 12,5 ans).

Méthode : les examens clinique et radiographique permettent de préciser la formule dentaire ainsi que le type de fentes qui sont classées en 4 groupes : Fente Labiale pure (FL - 12.9%), Fente Labio-Alvéolaire (FLA - 4 %), Fente Labio-Palatine (FLP - 49.2 %) et Fente Palatine (FP - 33.9 %).

Résultats : 63 % des patients présentent une ou plusieurs agénésies dentaires touchant essentiellement les incisives latérales maxillaires (54 %) et les secondes prémolaires maxillaires ou mandibulaires (32%). Le pourcentage d’enfants avec agénésies est, par ordre croissant, minimal en cas de FL (33%), moyen en cas de FP (54%) et culmine en cas de FLP (79%). La fréquence des agénésies augmente avec la sévérité de la fente. Le côté gauche est le plus atteint (p <0.01) quel que soit le côté de la fente.

Conclusions : les agénésies dentaires sont plus fréquentes du côté gauche, quel que soit le côté de la fente. Cette prévalence à gauche pourrait suggérer l’intervention de facteurs étiopathogéniques communs à la survenue des fentes et des agénésies dentaires.

Abstract

Objective: Individuals with oral clefts exhibit considerably more dental anomalies than do individuals without clefts. Our aim was to evaluate the prevalence of tooth agenesis in a sample composed of 124 children (81 boys and 43 girls, mean age 12.5 yr) with clefts registered with the Cleft Palate Center in Strasbourg (France).

Design: Cleft types and dental agenesis were assessed by clinical and radiographic examination. Cleft types were divided into four groups according to the clinical extent of the cleft [Cleft Lip only (CL - 12.9%), Cleft Lip and Alveolar (CLA - 4%), Cleft Lip and Palate (CLP - 49.2%) and Cleft Palate only (CP - 33.9%)].

Results: 63% of the subjects had evidence of hypodontia: maxillary lateral incisors (54%) and upper and lower premolars (32%) were the most common missing teeth. The number of dental ageneses associated with CP (54%) and CLP (79%) was significantly higher than that with CL (33%). All these anomalies were found in proportionately higher frequencies as the severity of the cleft increased and we found left side predominance for hypodontia (p <0.01) irrespective of cleft sidedness.

Conclusions: The present study shows that both right-sided and left-sided clefts are more frequently correlated with left-sided dental agenesis. This left-sided prevalence suggests that common signalling malfunctions might be involved, both in dental development anomalies and cleft genesis.