Apport des tractions postéro-antérieures appliquées sur les incisives supérieures en orthopédie dento-faciale

The application of postero-antero extra-oral force to upper incisors in dento-facial orthopedics

3, rue Marceau 44000 Nantes

Résumé

Plus de 50 % des classes III ont pour origine principale une «insuffisance maxillaire» qui provient d'un ou plusieurs des quatre paramètres suivants :

- orientation trop postérieure du maxillaire par rapport à la base du crâne (= rétromaxillie)

- défaut de longueur de la base palatine (= brachymaxillie et ou brachyprémaxillie)

- retrait de l'arcade alvéolaire (= rétroalvéolie)

- anomalies de nombre des dents : agénésie(s) dentaires.

Ces différentes entités cliniques sont bien individualisées par les analyses téléradiographiques de Delaire-Salagnac et elles nécessitent des protocoles thérapeutiques spécifiques.

Beaucoup d'insuffisances maxillaires s'accompagnent d'une pseudo dysharmonie dento-maxillaire avec notamment un manque de place plus ou moins important pour les canines supérieures. Leur traitement est difficile car toute extraction est formellement contre-indiquée au maxillaire supérieur surtout si l'insuffisance maxillaire est associée à une prognathie mandibulaire.

Utilisées depuis 1976 les tractions orthopédiques postéro-antérieures à ancrage incisif par l'intermédiaire du masque facial de Delaire ou du dispositif à potences antérieures apportent une réponse à ce difficile problème.

Abstract

The principal etiological factor in more than 50% of all Class III cases is “maxillary insufficiency” which can be caused by one or more of these four parameters:

- positioning of the maxilla too far distally with respect to the cranial base (retro-maxilla)

- longitudinal insufficiency of the palatine base (= brachymaxilla and or brachy-premaxilla)

- distal positioning of the upper dental arch (retro-alveolar)

- anomalies in the number of teeth (dental agenesis).

Each of these different clinical entities, which can be distinguished from each other by the Delaire-Salagnac cephalometric analysis, requires a specific, individualized therapeutic protocol. Many maxillary insufficiencies are accompanied by a pseudo dento-maxillary discrepancy, primarily characterized by lack of space for upper canine teeth. Treatment of these cases is difficult because extraction of maxillary teeth is definitely contra-indicated especially if the maxillary insufficiency is accompanied by mandibular prognathism.

This technique of applying postero-antero force to upper incisors through the intermediary of a Delaire facial mask, which has been available since 1976, or a similar anterior framework, has provided a solution to this difficult problem.