Fentes labio-maxillo-palatines : aspects morphologiques et embryologiques

Cleft lip and palate: morphological and ontogenetic considerations

Adresse de correspondance : O. TROST, Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, Hôpital du Bocage, C.H.U. de Dijon, 2 avenue de Lattre de Tassigny, 21000 Dijon. olivier.trost@chu-dijon.fr

Reçu : Avril 2011
Accepté : Juin 2011

Résumé

Introduction : les fentes labio-maxillo-palatines regroupent deux types d’anomalies congénitales de formation du palais. Les mécanismes à leur origine surviennent lors des premières semaines de l’embryogenèse, par altération de voies de signalisation connues dont les origines sont plurifactorielles.

Embryologie morphologique : pour comprendre ce qui distingue les différentes entités de fentes, il est nécessaire de connaître les étapes de la formation du palais et leur chronologie.

Les facteurs moléculaires du développement embryonnaire du palais : les molécules impliquées dans le développement cellulaire, nombreuses, sont déjà bien connues; mais à l’échelle du processus de formation du palais, celles qui sont les facteurs clés des différents temps de la morphogenèse ne sont pas encore précisément identifiées. Leur dysfonctionnement prend son origine au niveau d’altérations géniques en voie d’être identifiées, mais aussi d’interactions avec l’environnement foeto-maternel.

Conclusion : les mécanismes des fentes labio-maxillo-palatines sont de mieux en mieux connus, mais les données actuelles ne permettent pas encore de corriger les processus défectueux avant la naissance.

Abstract

Introduction: Orofacial cleft refer to two different types of palate congenital abnormalities. The mechanism occurs during the first weeks of embryogenesis, impairing signalling pathway through plurifactorial way.

Morphologic embryology: The knowledge of palate formation mechanism and chronology is mandatory to understand the different types of cleft.

Molecular factor of palate embryonic développement: Well-known and numerous molecules are implied in the cellular development. But on the scale of palate formation, key-factors are nor yet well identified. The origin of their misfunction comes from genetics damages, partially known, and from interaction with materno-fetal environment.

Conclusion: Mechanisms of orofacial cleft are partially known, but no antenatal therapy is available to date.