Le TREFLE^∗ : prise en charge des fentes faciales jusqu’à l’alvéoloplastie secondaire précoce

Le TREFLE: Management of facial clefts until the second early alveoloplasty

Adresse de correspondance : J. GODENÈCHE, 23 rue Clément Michut, 69100 Villeurbanne. jgodeneche@free.fr

Reçu : Octobre 2010
Accepté : Mai 2011

Résumé

Depuis plusieurs années, au sein de l’équipe du TREFLE (Équipe de Traitement des Fentes Labio-Palatines d’Ecully), l’âge de prise en charge de nos patients porteurs de fentes a diminué. Tant sur le plan chirurgical qu’orthodontique, nos thérapeutiques visent à modifier rapidement l’environnement de la fente afin de bénéficier d’une amélioration des fonctions et par conséquent de la croissance et de l’esthétique. La finalité est bien sûr d’obtenir le meilleur résultat esthétique pour nos patients et dans la mesure du possible d’éviter la chirurgie orthognathique. Il est évident que les indications de greffe osseuse précoce (à partir de 6 ans environ) ne sont pas systématiques. Chaque cas est particulier et nécessite après la première phase de traitement orthopédique et orthodontique une réévaluation concernant cette intervention.

Pour plus de clarté, nous suivrons tout au long de l’article les différentes étapes de traitement de quatre enfants : Leslie, Jules, Nathan et Élodie.

Abstract

For several years our Trefle group, a multi-disciplinary team in Ecully treating patients with labio-palatal clefts, has begun treating patients at increasingly early ages. Both our surgical and orthodontic therapies are designed to rapidly transform the structures surrounding clefts so that patients can benefit as early as possible from ameliorated function that stimulates associated improvements in growth and esthetics. Our goal, of course, is to obtain the best possible esthetic result for our patients and, as far as possible, avoid the need for orthognathic surgery.

All cases have their individual characteristics that determine, in our re-evaluations after preliminary surgery and orthodontics, whether or not they will need early bone grafts, at about six years of age.

To describe our procedures with as much clarity as possible, throughout the article we present illustrations of four children Leslie, Jules, Nathan and Elodie at different stages of treatment.