Organisation du traitement et moyens de l’orthodontie dans la réhabilitation des fentes labio-maxillo-palatines

Orthodontic stages and planning in cleft lip and palate treatment

Adresse de correspondance : O. WEISSENBACH, Centre de compétence de traitement des fentes labio-maxillo-palatines, CHU de Nancy, Hôpital Central, 29, av. du Mal. de Lattre de Tassigny, 54000 Nancy. olivier.weissenbach@free.fr

Reçu : Mai 2011
Accepté : Juillet 2011

Résumé

Le type et l’importance d’une Fente Labio-Maxillo-Palatine (FLMP) interviennent dans sa réhabilitation. Seuls les centres qualifiés prennent en charge ces traitements qui, en complément de la chirurgie, nécessitent une succession d’étapes thérapeutiques multidisciplinaires. Il est évident que les centres de compétence, en fonction des besoins, de leur expérience et de leurs moyens, défendent des avis d’école. Il est néanmoins possible de se référer à un « canevas » qui situe les objectifs communs à toute équipe et qui présente l’ensemble des situations cliniques. Ce « canevas », qui identifie les différentes phases thérapeutiques, situe la contribution de l’orthodontie.

La « réhabilitation orthodontique » qui débute en denture mixte précoce vise à rétablir l’occlusion dentaire par des moyens orthopédiques et orthodontiques. En fin de croissance la « gestion des séquelles éventuelles », peut nécessiter des soins complémentaires, orthodontiques chirurgicaux et prothétiques.

L’extraction de dents définitives est généralement préjudiciable à l’harmonie squelettique finale. Les mécaniques recommandées sont des dispositifs courants. Une contention prolongée est essentielle au maintien des résultats. À condition de bien comprendre l’organisation générale commune aux traitements des FLMP et de communiquer avec l’équipe compétente, tout orthodontiste entraîné peut mener à bien l’ODF d’une réhabilitation de FLMP.

Abstract

The extent and the features of a cleft lip and palate case interfere in its repair. Only qualified centres take care of such treatments requiring in addition of surgery a sequence of multidisciplinary therapy. With reference to their needs, their experience, and their experience these centres maintain academic advices. Nevertheless it’s possible to outline a general cleft and lip "therapy plan" describing the separate acre stages and witch takes the different clinical situation in account. This "therapy plan" locates the orthodontic contributions.

The "orthodontic rehabilitation" stage begins in early mixed dentition and aims to recover the occlusion with orthopaedic and orthodontic means. When growing is over, the remaining defects are corrected in the "eventual after effects correction" stage made of orthodontics, surgery and prosthetics.

Extractions usually end in poor skeletal outcome. Only current devices are needed. To avoid relapse extended retention is needed. A trained orthodontist should be able to perform the orthodontic aims in a cleft lip and palate repair providing that he communicates with reference centre team and understands in witch therapy stages he has to intervene.