Indications et techniques actuelles de l’amygdalectomie chez l’enfant

Indications for and techniques of pediatric tonsillectomy

Adresse de correspondance : Dr Martine FRANÇOIS, Service ORL, Hôpital Robert Debré, 48 boulevard Sérurier, 75019 Paris. martine.francois@rdb.aphp.fr

Reçu : Décembre 2010
Accepté : Mars 2011

Résumé

L’amygdalectomie ou ablation des amygdales palatines a deux indications majeures : les angines à répétition (au moins 5 angines par an deux ans de suite) et les amygdales obstructives, et une indication plus rare, les amygdales très asymétriques (par crainte d’un lymphome). En cas d’amygdales obstructives, l’indication est formelle s’il y a des apnées du sommeil. Dans les autres cas l’indication peut être discutée, mais il faut informer les parents du retentissement maxillofacial potentiel à long terme d’une obstruction pharyngée chronique.

L’amygdalectomie chez l’enfant se pratique sous anesthésie générale avec protection des voies aériennes inférieures par intubation. La notion d’amygdales obstructives contre-indique l’ambulatoire. La douleur est constante et doit être prise en charge en tenant compte de l’âge et des difficultés de déglutition.

Abstract

Tonsillectomy or palato tonsils removal, is indicated mainly in case of frequent tonsillitis (more than 5 episodes per year, during two consecutive years) or enlarged tonsils causing pharyngeal obstruction, and, less frequently, in case of asymmetrical tonsils, possibly indicating a lymphoma. When tonsils are enlarged in case of obstructive sleep apnea tonsillectomy is mandatory. In other cases, parents must be informed of potential long-term consequences of pharyngeal obstruction on facial growth.

Pediatric tonsillectomy is performed by dissection, under general anesthesia, with lungs protected by intubation. In cases of obstructive sleep apnea ambulatory surgery is contraindicated. Pain is constant after tonsillectomy, so surgeons must prescribe adequate pain killing medication