Article original

La rééducation oro-maxillo-faciale dans les protocoles chirurgico-orthodontiques

The oro-maxillo-facial rehabilitation in orthodontic-surgical protocols

¹ Kinésithérapeute spécialisé en rééducation oro-maxillo-faciale
² Chargé d’enseignement

Adresse de correspondance : Thierry Gouzland – Polyclinique Bordeaux-Tondu – 145 rue du Tondu – 33082 Bordeaux Cedex. thierry.gouzland@icloud.com

Reçu : 30 Septembre 2015
Accepté : 30 Octobre 2015

Résumé

La rééducation oro-maxillo-faciale bien qu’ancienne se développe réellement ces dernières années, par un travail de recherche et par l’intégration des kinésithérapeutes dans des équipes pluridisciplinaires comme dans le cas des protocoles chirurgico-orthodontiques. En parallèle, les progrès réalisés ces vingt dernières années en chirurgie orthognathique et en orthodontie amènent de plus en plus de patients à se faire opérer. Le traitement pré-opératoire est basé sur une évaluation précoce et une préparation afin d’obtenir des conditions chirurgicales optimales sur les plans musculaire et fonctionnel. La courte période d’hospitalisation riche en rééducation est bien protocolisée. Durant la phase post-opératoire, les objectifs sont une harmonie musculo-articulaire, l’acceptation du nouveau visage et l’automatisation des corrections des dispraxies oro-faciales, acquises en rééducation myo-fonctionnelle. Le lien permanent entre les différents praticiens de l’équipe pluridisciplinaire est à souligner. L’intérêt du suivi physiothérapique sera illustré par une étude menée sur trente-cinq cas chirurgicaux de type ostéotomies maxillo-mandibulaires avec une préparation et un suivi orthodontique. L’objet est d’étudier la survenue des tensions musculaires sous-occipitales et cervicales ainsi que celles des muscles masticateurs en post-opératoire. Nous verrons alors l’importance de ces manifestations, l’impact sur la récupération, sur la posture et l’intérêt de les traiter.

Abstract

The oro-maxillofacial rehabilitation is ancient but is actually developing, in recent years, by research and integration of physiotherapists in multidisciplinary teams as in the case of orthodontic-surgical protocols. In parallel, the progress done in the twenty last years in orthognathic surgery and orthodontic brings more and more patients to undergo surgery. Pre-operative treatment is based on an early assessment and preparation to obtain optimal surgical conditions on the muscles and the functions. The short hospital period, rich in rehabilitation has a good protocol. During the post-operative phase, objectives are musculo-articular harmony, acceptance of the new face and automated correction of orofacial dispraxies acquired in myo-functional therapy. The permanent link between the various practitioners of the multidisciplinary team must be highlighted. The interest of post-operative physiotherapy will be illustrated by a study of thirty five cases of maxillo-mandibular osteotomy with orthodontic preparation and monitoring. The purpose is to study the occurrence of sub-occipital and cervical muscle tensions as well as masticatory muscles. Then we will see the importance of these events, the impact on the recovery, on posture and the interest to treat them.