Article original

Impact et limites du recul molaire par l'utilisation d'ancrages osseux temporaires à la mandibule sur les germes des dents de sagesse : étude rétrospective tridimensionnelle

Molar mandibular distalization impact and limits on wisdom teeth by using temporary bone anchorages at the mandible: a three-dimensionnal retrospective study

¹ Docteur en Chirurgie Dentaire, DIU Orthopédie Dento-Cranio-Maxillo-Faciale, Paris Sorbonne.
² AP-HP, Groupe hospitalier Universitaire AP-HP Sorbonne Université, Service de chirurgie maxillo-faciale, Paris.
³ Arts et Métiers Sciences et Technologies, Institut de Biomécanique Humaine G. Charpak, Paris
⁴ Docteur en Chirurgie Dentaire, SP ODF/CECSMO, Ancienne AHU à Bordeaux Attachée aux facultés de Bordeaux et Nancy, Exercice libéral à Brive la Gaillarde.
⁵ PU PH MD PhD, APHP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris

^* Adresse pour correspondance : juliettecraveia@gmail.com

Reçu : 20 Septembre 2022
Accepté : 15 Octobre 2022

Résumé

Introduction : le recul molaire à la mandibule est un mouvement complexe à réaliser avec pour difficulté d'effectuer le mouvement en translation et non en version. Son indication est multiple et facilitée par l'utilisation d'ancrages osseux temporaires (minivis) : redressement de l'incisive mandibulaire pour les classes II (préparation chirurgicale ou non), cas de classe I avec biproalvéolie (éviter les extractions) ou en cas de classe III avec classe I squelettique. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'impact du recul molaire sur les germes des dents de sagesse, la quantité et la qualité du recul, et d'évaluer les limites. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective chez 40 patients traités entre 2014 et 2022, répartis en deux groupes « distalisation » et « contrôle ». Nous avons mesuré les mouvements molaires au CBCT et sur téléradiographies de profil avant (T0) puis après distalisation (T1). Résultats : Nous avons obtenu une distalisation des 6 et 7 de plus d'1 mm (p = 0,001), avec une distoversion de 3° (p = 0,003) et une ingression respective de 0,8 mm et 1,4 mm (p = 0,002). Les germes des dents de sagesse ont subi une ingression d'1 mm (p = 0,003) et une rotation mésiolinguale de 4° (p = 0,015). Les racines des 7 se sont rapprochées significativement de la corticale linguale (p = 0,022). L'espace postérieur n'a pas été significativement modifié lors du recul molaire. Conclusion : d'après les résultats de cette étude, il n'est pas nécessaire d'avulser les germes des dents de sagesse en prévention d'un mouvement de distalisation molaire à la mandibule.

Abstract

Molar mandibular distalization impact and limits on wisdom teeth by using temporary bone anchorages at the mandible : a three-dimensionnal retrospective study. Introduction: Molar mandibular distalization is a complex movement which is difficult to obtain a translation and not by proclining. There are many indications, facilitated by using temporary bone anchorages (miniscrews) straightening of the mandibular incisor for class II (surgical preparation or not), class I case with biproalveolia (avoiding extractions) or in case of class III with skeletal class I. The objective of our study is to evaluate the impact of molar distalization on wisdom germs, the quantity and quality of distalization, and to evaluate the limits. Material and Method: We carried out a retrospective study in patients treated between 2014 and 2022, including 40 patients divided into two: “distalization” and “control” groups. We measured molar movements on CBCT and on lateral cephalograms before (T0) then after distalization (T1). Results: We obtained a distalization of 6 and 7 of more than 1 mm (p = 0.001), with a distoversion of 3° (p = 0.003) and a respective intrusion of 0.8 mm and 1.4 mm (p = 0.002). The germs of the wisdom teeth were intruded by 1 mm (p = 0.003) and showed a mesiolingual rotation of 4° (p = 0.015). The roots of 7 moved significantly closer to the lingual cortex of the mandible (p = 0.022). The posterior space was not significantly modified during molar retraction. Conclusion: According the results of this study, it's not necessary to prescribe an avulsion of wisdom tooth germs in order to prevent a distalization movement at the mandible.