Article original

Satisfaction du patient et qualité de vie après une chirurgie orthognathique primaire : une revue systématique

Patient’s satisfaction and quality of life after primary orthognathic surgery: a systematic review

¹ Docteur en chirurgie dentaire, Master de spécialisation en ODF Ancienne Interne au service ODF de l’Université de Lorraine, Nancy. Investigateur principal
² Docteur en chirurgie dentaire, Master de spécialisation en ODF. Assistant académique et chercheur au service ODF de l’Université de Lorraine, Nancy. Co-directeur de recherche
³ Docteur en chirurgie dentaire, Master de spécialisation en ODF, Professeur (phD) Chef de service du département d’ODFde l’Université de Lorraine, Nancy. Directeur de recherche

Adresse pour correspondance : paul_fawaz@hotmail.com

Reçu : 6 Juin 2023
Accepté : 3 Juillet 2023

Résumé

Objectifs : la chirurgie orthognathique permet une amélioration des fonctions masticatoires, phonétiques, respiratoires et sociales ainsi qu’une harmonisation du sourire et du visage quand l’orthodontie conventionnelle à elle seule est incapable de le faire. Ces traitements améliorent non seulement l’occlusion, mais aussi la confiance en soi, l’esthétique et la qualité de vie du patient. L’objectif de cette revue systématique est d’évaluer l’impact du protocole de chirurgie de première intention (SFA : Surgery first approach) sur la qualité de vie du patient et sa différence avec le protocole de traitement orthodontico-chirurgical conventionnel (COST : conventional orthodontic-surgical treatment).

Matériels et méthodes : la base de données MEDLINE via PUBMED a été consultée depuis janvier 2012 jusqu’en juin 2023. Après sélection des titres et des résumés, les études portant sur la qualité de vie des patients traités par chirurgie de première intention ont été incluses. La qualité méthodologique des études a été évaluée à l’aide du Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions et de l’échelle de Newcastle-Ottawa.

Résultats : uniquement les études cohorte et les essais contrôlés randomisés pouvaient être inclus dans notre étude. 7 études ont été incluses. L’essai contrôlé randomisé a été classé comme présentant un risque élevé de biais. Pour les études de cohorte, 3 ont été jugées comme ayant un faible risque de biais et les 3 autres avaient un risque de biais peu clair ou élevé. Les études ont toutes montré une amélioration de la qualité de vie des patients après un traitement orthodontico-chirurgical, qu’il s’agisse du protocole SFA ou COST. Des différences ont été constatées au cours du traitement. Les patients recevant le protocole SFA ont montré une amélioration immédiate de la qualité de vie au début du traitement. Cependant, aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux protocoles, que ce soit avant ou après le traitement.

Conclusion : bien qu’il n’y ait pas eu de différence significative entre le groupe SFA et le groupe COST avant et après le traitement, le protocole SFA a permis d’éviter une détérioration de la qualité de vie pendant le traitement en inhibant l’aggravation de décalage squelettique par absence de décompensation orthodontiquepréalable. Les conséquences sont une plus grande satisfaction et motivation des patients pour la poursuite de leur traitement orthodontique, ce qui peut guider l’orthodontiste à choisir cette approche plutôt que l’approche conventionnelle.

Abstract

Objectives: orthognathic surgery improves masticatory, phonetic, respiratory and social functions, and harmonizes the smile and face when conventional orthodontics alone is unable to do so. These treatments improve not only occlusion, but also the patient’s self-confidence, aesthetics and quality of life. The aim of this systematic review is to assess the impact of the Surgery first approach (SFA) protocol on patient quality of life, and how it differs from the Conventional orthodontic-surgical treatment (COST) protocol.

Materials and methods: the MEDLINE database via PUBMED was searched from January 2012 to June 2023. After screening titles and abstracts, studies addressing quality of life in patients treated with in patients treated with surgery first approach were included. The methodological quality of the studies was assessed using the Cochrane Handbook for

Systematic Reviews of Interventions and the Newcastle-Ottawa Scale. Results: only cohort studies and randomized controlled trials could be included in our study. 7 studies were included. The randomized controlled trial was classified as having a high risk of bias. For the cohort studies, 3 were judged to have a low risk of bias and the remaining 3 had an unclear or high risk of bias. All studies showed an improvement in patients’ quality of life after orthodontic-surgical treatment, whether using the SFA or COST protocol. Differences were observed over the course of treatment. Patients receiving the SFA protocol showed an immediate improvement in quality of life at the start of treatment. However, no significant differences were found between the two protocols, either before or after treatment.

Conclusion: although there was no significant difference between the SFA and COST groups before and after treatment, the SFA protocol prevented a deterioration in quality of life during treatment by inhibiting the worsening of skeletal misalignment due to the absence of prior orthodontic decompensation. The consequences are greater patient satisfaction and motivation to continue their orthodontic treatment, which may guide the orthodontist to choose this approach over the conventional one.