Article original

Réorienter les pressions musculaires avec une gouttière myofonctionnelle oro-faciale pour traiter une malocclusion de classe III fonctionnelle

Redirect muscles pressure with an oro-facial myofunctional appliance to treat a functional class III malocclusion

¹ SQODF, Ex -AHU Paris Cité, Pratique libérale, Le Mans, France
² SQODF, Pratique Libérale Albi, France
³ SQODF, Ex -AHU Paris Cité, Pratique libérale, Montgeron, France

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Reçu : 11 Septembre 2024
Accepté : 29 Octobre 2024

Résumé

Le port d’une gouttière de rééducation préfabriquée (GRP), associé à la rééducation myofonctionnelle oro-faciale (RMOF) des musculatures labio-linguo-juguales, peut permettre aux muscles oro-faciaux de pleinement jouer leur rôle conformateur des arcades alvéolo-dentaires, et de corriger une malocclusion de classe III fonctionnelle.

Un patient âgé de 12 ans et 10 mois présente une malocclusion de classe 3 en denture adulte jeune avec la présence de diastèmes interdentaires à l’arcade mandibulaire et un proglissement mandibulaire. L’ analyse orthognathique de Delaire montre une classe III squelettique modérée associée à une promandibulie, une antécondylie, une bi-vestibuloversion incisive et à une pro-alvéolie mandibulaire.

C’est une forme clinique accessible à une prise en charge isolée par RMOF assistée par GRP. Pour recouvrer un guide antérieur fonctionnel et des rapports d’occlusion en classe 1 d’Angle molaire et canine, il a été demandé au patient de porter une GRP en port nocturne ainsi que 2 à 4 heures en port diurne pendant les six premiers mois, et de suivre un protocole de RMOF. A partir de la fin du sixième mois, le port de la GRP a été maintenu en port nocturne pendant trois mois supplémentaires. La GRP utilisée était une Gouttière Myofonctionnelle Oro-faciale (GMO). Cette nouvelle GRP conjugue efficacité et simplicité d’utilisation. Elle répond à l’objectif d’optimisation du cadre structural de fonctionnement oro-facial et de guidage de l’expression des pressions musculaires oro-faciales vers les structures dento-alvéolaires, en fonction des changements souhaités.

Abstract

Wearing a prefabricated reeducation appliance (PRA), combined with oro-facial myofunctional reeducation (OFMR) of the labio-linguo-jugual muscles, can enable the oro-facial muscles to play their full role in shaping the alveolar-dental arches, and to correct a functional class III malocclusion.

A patient aged 12 years and 10 months presented with a Class III malocclusion in the young adult dentition, with diastemas in the mandibular arch and a mandibular protrusion. Delaire’s orthognathic analysis showed a moderate skeletal class III associated with promandibulia, antecondylism, incisor biprotrusion and with a protruded mandible. This is a clinical form that can be managed in isolation using PRA-assisted OFMR.

To recover a functional anterior guide and Class I molar and canine angle occlusion ratios, the patient was asked to wear a PRA for 2 to 4 hours all day long and while sleeping for 6 months, and to follow an OFMR protocol. From the end of the 6th month, the PRA was worn, only during sleep, for a further 3 months. The PRA used was a Gouttière Myofonctionnelle Oro-faciale (GMO). This new PRA combines effectiveness and ease of use. It meets the objective of optimizing the structural framework of oro-facial function and guiding the expression of oro-facial muscle pressure towards the dentoalveolar structures, according to the desired changes.