Cas clinique

Rééducation myofonctionnelle orofaciale avec gouttière préfabriquée (GRP) en orthodontie interceptive

Orofacial myofunctional reeducation with a prefabricated appliance (PRA) in interceptive orthodontics

SQODF, Ex -AHU Paris Cité Pratique libérale, Le Mans

^* Adresse pour correspondance : amatphilippe@outlook.com

Reçu : 18 Décembre 2023
Accepté : 5 Janvier 2023

Résumé

La rééducation myofonctionnelle orofaciale (RMOF) est la rééducation des muscles, des fonctions et des postures de repos du complexe orofacial. Les données publiées, même de qualité méthodologique inégale, semblent montrer la supériorité d’une rééducation myofonctionnelle orofaciale associée au port d’une gouttière de rééducation préfabriquée (GRP) comparée à la mise en oeuvre d’une RMOF sans GRP. Le résultat d’un traitement orthodontique interceptif est réputé instable. Plusieurs moyens existent pour contrer ce problème d’instabilité, dont la RMOF assistée par GRP. Elle occupe un rôle central comme une clé de voûte, cette partie essentielle d’un ensemble dont tout dépend.

Un nouveau protocole de RMOF assistée par GRP en sept étapes est proposé. Individualisé, il est facilement intégré dans les rythmes de vie des patients et de leurs familles, qui perçoivent mieux la nécessité de traiter l’individu dans sa globalité. Le projet d’un nouveau modèle de gouttière de rééducation préfabriquée est exposé. Ses caractéristiques innovantes lui permettent de répondre à la quasi-intégralité des indications de RMOF en orthodontie, notamment interceptive.

Deux dossiers patients illustrent les volets clinique et administratif de cette RMOF assistée par GRP. Des approches thérapeutiques cliniques originales sont également exposées : cales de désocclusion et de recentrage mandibulaire (CDRM), cales anti-rétrusion (CAR). La RMOF assistées par GRP apparaît comme un nécessaire changement de paradigme, dont il semble utile de faire bénéficier nos patients.

Abstract

Orofacial Myofunctional Reeducation (OFMR) is the reeducation of the muscles, functions and resting postures of the orofacial complex. Published data, albeit of uneven methodological quality, seem to show the superiority of orofacial myofunctional reeducation combined with the use of a Prefabricated Reeducation Appliance (PRA), compared with the implementation of OMFR without PRA. The result of interceptive orthodontic treatment is known to be unstable. There are several ways of countering this instability, including PRA -assisted OFMR. It occupies a central role as a keystone, that essential part of a whole on which everything depends. A new seven-step PRA - assisted OFMR protocol is proposed. Individualized, it is easily integrated into the life rhythms of patients and their families, who are more aware of the need to treat the individual as a whole. A new model of prefabricated reeducation appliance is presented. Its innovative features enable it to meet virtually all OFMR indications in orthodontics, particularly interceptive.

Two case studies illustrate the clinical and administrative aspects of this PRA -assisted OFMR. Original clinical approaches are also presented: mandibular disocclusion and recentering wedges (MDRW), anti-retrusion wedges (ARW). PRA -assisted OFMR appears to be a necessary paradigm shift, from which our patients should benefit.