Article original

Comparaison des effets du Leaf Expander et d’un système de disjonction rapide conventionnel (type Hyrax) chez les sujets en croissance : revue de la littérature

Comparison of the effects of the Leaf Expander and a conventional (Hyrax-type) rapid maxillary expansion appliance in growing patients: a literature review

¹ Chirurgien-dentiste, Dinan
² Chirurgien-dentiste, Riom
³ Chirurgien-dentiste, Millery
⁴ Chirurgien-dentiste, Varennes

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Reçu : 3 Janvier 2026
Accepté : 14 Février 2026

Résumé

Le déficit maxillaire transversal (DMT) est une anomalie fréquente associée à des troubles fonctionnels. Dans le cas de DMT d’origine squelettique, chez l’enfant et l’adolescent, le traitement orthopédique repose sur une disjonction maxillaire avec ouverture de la suture médio-palatine. Le dispositif historique de disjonction rapide est le Hyrax, dont la vis d’expansion exerce des forces importantes lors d’activations successives. Plus récemment, le Leaf Expander a été proposé comme alternative. Dans ce dispositif, l’écartement est obtenu par la compression d’un ressort en nickel-titane, qui délivre une force constante, calibrée et moins intense. Ces deux dispositifs présentent des caractéristiques distinctes en termes de cinétique d’expansion, de tolérance et d’effets secondaires. Cette revue de la littérature vise à comparer leurs effets cliniques et biologiques afin d’éclairer le choix thérapeutique selon le profil des patients. Méthodes : nous avons sélectionné des études comparant les effets induits par l’expansion palatine obtenue à l’aide d’un appareil de type Hyrax et du Leaf Expander. Résultats : au total, 27 références ont été évaluées pour leur éligibilité, parmi lesquelles 8 ont été exclues après lecture approfondie. Ainsi, 19 études ont été retenues et incluses dans l’analyse qualitative. Conclusion : le Hyrax et le Leaf Expander présentent des effets distincts sur les structures crânio-faciales. Le Hyrax génère une expansion squelettique rapide, mais peut entraîner une gêne et nécessite une coopération active du patient et de son entourage. Le Leaf Expander, en revanche, offre une expansion progressive, mieux tolérée par les jeunes patients. Ces résultats soulignent l’intérêt d’une approche thérapeutique individualisée. Des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer la stabilité à long terme de ces dispositifs.

Abstract

Transverse maxillary deficiency (TMD) is a common anomaly associated with functional disorders. In cases of skeletal TMD in children and adolescents, orthopedic treatment consists of maxillary expansion with opening of the midpalatal suture. The traditional rapid expansion device uses the Hyrax screw, which exerts intense forces through successive activation of the worm screw. A more recent alternative to this device is the Leaf Expander, in which the force that generates the expansion is delivered by the compression of a nickel-titanium spring exerting a constant, calibrated, and less intense force. These devices have their own characteristics in terms of orthopedic displacement dynamics, tolerance, and side effects. This literature review aims to compare the clinical and biological effects of these two systems in order to inform therapeutic choices based on patient profiles. Methods: we selected studies comparing the effects of palatal expansion using the Hyrax expansion device and the Leaf Expander. Results: a total of 27 references were evaluated for eligibility, of which 8 were excluded after thorough reading. Thus, 19 studies were selected and included in the qualitative analysis of this review. Conclusion: the Hyrax and Leaf Expander have distinct effects on craniofacial structures.