Les luxations méniscales irréductibles de l'articulation temporo-mandibulaire : approche diagnostique et thérapeutique

¹ Faculté de chirurgie dentaire, 5, rue Garancière, 75006 Paris
² Hôpital Lariboisière, Service de chirurgie maxillo-faciale, 3, rue Ambroise Paré, 75010 Paris

Résumé

La luxation méniscale irréductible de l'articulation temporo-mandibulaire occupe une place particulière parmi les dysfonctions internes de cette articulation. Son diagnostic repose sur un examen clinique minutieux, l'étude des images I.R.M. et l'analyse axiographique. La décision thérapeutique d'arthrotomie dépend du tableau clinique. La pexie méniscale par voie basse est décrite. Elle provoque une avancée et un abaissement mandibulaires qui se traduisent par une modification des rapports d'occlusion. Le plan de traitement doit prévoir et compenser cette infraclusion postérieure pour éviter toute récidive articulaire. Le moment de cette chirurgie dans le traitement pluridisciplinaire est déterminant pour le succès de l'intervention. Trois cas cliniques illustrent ces protocoles.

Abstract

Permanent disc dislocation of temporomandibular joint is different among the internal dysfunctions of this joint. Diagnosis is made from a thorough clinical examination, analysis M.N.R. and axiography pictures. The choice made of open joint surgery depends on the clinical data. A disc ligament repair by an inferior approach is described. It implies a forward and downward shift of the mandible which creates a change in the occlusal relationship. To avoid an articular relapse, treatment planning must anticipate and compensate for this posterior disclusion. The timing of this surgery during a multidisciplinary treatment is a key factor for the success of this surgery. Three clinical cases describe these treatment sequences.