Article original

Traitement orthodontique-chirurgical : facteur de risque des DTM ?

Orthodontic-surgical treatment: risk factor for TMD?

¹ Université Côte d’Azur, Faculté de Chirurgie-Dentaire, Département de Réhabilitation Orale, Nice
² Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Institut de Médecine Bucco-Dentaire, Unité Douleur et dysfonction orofaciales, Nice
³ Biomechanics / Department of Computational Mechanics & Physics CEMEF - MINES Paris, PSL Research University, CNRS UMR 7635 CS10 207, Sophia Antipolis
⁴ Université Côte d’Azur, Faculté de Chirurgie-Dentaire, Département d’Orthodontie, Nice
⁵ Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Institut de Médecine Bucco-Dentaire, Unité d’Orthodontie, Nice
⁶ Centre Hospitalier Universitaire de Nice, Institut Universitaire de la Face et du Cou, Nice
⁷ Université Côte d’Azur, Faculté de Médecine, Nice
⁸ Laboratoire MICORALIS UPR 7554, Université Côte d’Azur, Faculté de Chirurgie-Dentaire, Nice

^* Adresse pour correspondance : elodie.ehrmann@univ-cotedazur.fr, c.charavet@gmail.com

Reçu : 23 Août 2023
Accepté : 25 Septembre 2023

Résumé

Introduction : les protocoles orthodontiques-chirurgicaux se sont particulièrement développés ces dernières années. Certains patients présentent avant, pendant ou après la chirurgie orthognathique (CO), des troubles articulaires ou musculaires de l’appareil manducateur. Ceux-ci sont regroupés sous le nom de dysfonctionnements temporo-mandibulaires (DTM). Cette revue systématique de la littérature visait à déterminer si de nouvelles études publiées à partir de 2021 ont examiné la relation entre le traitement orthodontique-chirurgical et les DTM.

Matériels et méthodes : une recherche électronique a été effectuée dans la base de données Pudmed, complétée par une recherche manuelle, incluant toute étude publiée après 2021 (date de la dernière recherche issue d’une revue systématique de la littérature sur le sujet) jusqu’à juin 2023 évaluant la prévalence des DTM lors du traitement orthodontique-chirurgical. Le diagnostic de DTM devait être posé à l’aide de l’algorithme diagnostique « diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) » et/ou le diagnostic de déplacement discal devait être posé à l’aide de l’imagerie à résonnance magnétique (IRM). Les données ont été extraites et analysées statistiquement.

Résultats : parmi les 100 résultats issus de cette recherche, sept articles éligibles ont été inclus, représentant un total de 548 patients en cours de traitement orthodontique-chirurgical. Les différentes études ont montré des résultats concordants et significatifs en ce qui concerne la réduction des bruits articulaires (64,8 %), des arthralgies (57 à 77 %) et des myalgies (73 à 100 %) après traitement orthodontique-chirurgical. Cependant certains patients révélaient ces signes et symptômes dont ils étaient indemnes avant traitement : 15 % d’entre eux un bruit articulaire, 8,6% une arthralgie et 7,7 % une myalgie. D’autre part, les effets de la CO sur la position discale étaient objectivement imprévisibles. De plus, selon les études qui l’ont exploré, les signes et symptômes de DTM ne semblaient pas liés à la méthode chirurgicale ou à la classe squelettique.

Conclusion : la CO semble avoir un impact positif sur les signes et symptômes de DTM sans qu’il ne soit possible de prévoir les conséquences sur la position du disque de l’ATM qu’il soit initialement en position normale ou déplacé.

Abstract

Introduction: orthodontic-surgical protocols have notably advanced in recent years. Some patients exhibit temporomandibular joint or muscular disorders of the masticatory system before, during, or after orthognathic surgery (OS). These are collectively referred to as Temporomandibular Disorders (TMD). This systematic literature review aimed to determine whether new studies published after 2021 have investigated the relationship between orthodontic- surgical treatment and TMD.

Materials and methods: an electronic search of the Pudmed database, supplemented by a manual search, was performed, including any studies published after 2021 (date of the last search from a systematic review of the literature on the subject) up to June 2023 evaluating the prevalence of TMD during orthodontic-surgical treatment. The diagnosis of TMD had to be established using the diagnostic algorithm “diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD)” and the diagnosis of disc displacement had to be confirmed using magnetic resonance imaging (MRI). Data were extracted and statistically analyzed.

Results: of the 100 results from this search, seven eligible articles were included, representing a total of 548 cases undergoing orthodontic-surgical treatment. A reduction in joint noises (64.8%), arthralgia (57 to 77%), and myalgia (73 to 100%) was measured after orthodontic- surgical treatment, although a minority of patients exhibited these signs and symptoms even though they were symptom-free before treatment. The effects of OS on disc position were objectively unpredictable. After surgery, the presence of headaches decreased without significance and the risk of their occurrence was very low (1%). The studies converged towards a reduction in the amplitudes of mouth opening and lateral/protrusion movements. Finally, after the treatment, mandibular function was improved.

Conclusion: OS appears to have a positive impact on the signs and symptoms of TMD without it being possible to predict the consequences on the position of the TMJ disc, whether it is initially in a normal position or displaced.