Article original

Obésité de l’adolescent

Obesity in adolescents

Nutrition et gastroentérologie pédiatriques, hôpital Trousseau, 26 avenue du Dr Arnold-Netter, 75012 Paris, France

^* Adresse de correspondance : Béatrice Dubern – Nutrition et gastroentérologie pédiatriques – Hôpital Trousseau, HUEP, AP-HP – 26 avenue du Dr Arnold-Netter – 75012 Paris beatrice.dubern@aphp.fr

Reçu : 22 Juin 2017
Accepté : 21 Juillet 2017

Résumé

L’obésité, caractérisée par un excès de masse grasse, est maintenant considérée chez l’enfant et l’adolescent comme une maladie des centres régulateurs du poids avec une forte prédisposition génétique dont l’expression va être modulée par de nombreux facteurs de l’environnement (mode de vie, manque de sommeil, facteurs épigénétiques, etc). Contrairement à l’adulte, les complications somatiques sont rares et ont pour la plupart peu de conséquences immédiates.

La prise en charge thérapeutique a pour objectif la réduction des ingesta spontanés et l’augmentation de l’activité physique et doit être individualisée avec des objectifs raisonnables et adaptés à chaque famille. Elle doit aussi rassurer les familles sur l’absence d’urgence à la prise en charge. Ainsi, il est souvent nécessaire d’attendre que la motivation de l’adolescent soit suffisante pour supporter les contraintes de la prise en charge. La chirurgie, qu’elle soit bariatrique ou plastique, est actuellement une option thérapeutique dans certaines situations spécifiques et doit être proposée après une évaluation précise, que ce soit médicale ou psychologique.

Abstract

Obesity characterized by an excess of fat mass is now considered in children and adolescents as a disease of the centers of weight regulation with a strong genetic predisposition whose expression is modulated by many environmental factors (lifestyle, lack of sleep, epigenetic factors, etc.). Unlike adults, somatic complications are rare and have mostly few immediate consequences.

The objective of therapeutic management is to reduce spontaneous ingesta and increase physical activity and needs to be individualized with reasonable goals and adaptation to each family. It must also reassure families about the lack of emergency in care. Thus, it is often necessary to wait until the motivation of the adolescent is sufficient to support the constraints of the care. Surgery, whether bariatric or plastic, is currently a therapeutic option in some specific situations and proposed after an accurate medical and psychological assessment.