Article original

Contrôle sensorimoteur de la dimension verticale de la face

Sensory-motor control of vertical jaw-relationship

Consultation des troubles fonctionnels orofaciaux, service de médecine bucco-dentaire/odontologie, groupe hospitalier Pitié-Salpétrière Charles-Foix, Ivry-sur-Seine

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Reçu : 1 Février 2020
Accepté : 1 Mars 2020

Résumé

Les proportions verticales de la face sont acquises à six ans et sont conservées par la suite. Cependant, chez l’adulte où il persiste une croissance résiduelle, la dimension verticale d’occlusion (DVO) augmente légèrement. La posture de repos mandibulaire est le fait de facteurs physiques (viscoélasticité des tissus attenants à la mandibule, espace de Donders) et de contrôles moteurs. L’activité tonique de repos des muscles masticateurs d’origine centrale est modulée par des influx d’origine périphérique et centrale.

La posture de repos varie avec le type facial, le type de respiration (buccale/nasale) et l’augmentation de la DVO. La DVO est finement contrôlée par le système trigéminal, cependant une certaine plasticité des circuits trigéminaux rend possible son augmentation. Cliniquement l’augmentation ou la diminution de la DVO n’est pas responsable de dysfonctionnements de l’appareil manducateur (DAM). Si l’occlusion n’est plus reconnue comme étant responsable de DAM, certains patients présenteraient néanmoins une certaine vulnérabilité provoquée par une modification de l’occlusion. Cette inadaptation serait due à des régulations sensorimotrices déficitaires et/ou à la plus forte prévalence du bruxisme de veille chez ces patients.

Abstract

The vertical proportions of the face are acquired at six years and are retained thereafter. However, in adults where residual growth persists, the occlusal vertical dimension (OVD) increases slightly. The mandibular resting posture is the result of physical factors (viscoelasticity of the tissues adjacent to the mandible, Donders space) and motor control. The resting tonic activity of the masticatory muscles of central origin is modulated by peripheral and central inputs. The resting posture varies with facial type, breathing type (oral/ nasal) and increased OVD. The OVD is finely controlled by the trigeminal system however a certain plasticity of the trigeminal networks makes it possible to increase it. Clinically, the increase or decrease in OVD is not responsible for temporomandibular disorders (TMD). If the dental occlusion is no longer recognized as responsible for TMD, some patients may still present a certain vulnerability caused by a change in the dental occlusion. This maladaptation might be due to a deficit in sensory-motor regulations and/or to wake-time bruxism that is more frequent in these patients.