A la recherche de place sur l'arcade, ou : histoire de l'extraction, de la réduction et de l'expansion

Looking for arch space, or The History of Extraction, Reduction and Expansion

1 bis, rue des Vieux-Rapporteurs, 28000 Chartres

Résumé

Trois procédés permettent de faire de la place sur une arcade encombrée : l'extraction, la réduction, l'expansion. Le premier fut pratiqué dès l'aube de l'orthodontie jusqu 'au fameux «grand débat» de 1911, durant lequel Angle imposa ses vues. Les extractions furent condamnées pendant 40 ans, jusqu 'à la révolution de Tweed. Durant les 40 années suivantes, elles représentèrent, au contraire, le procédé le plus utilisé pour gagner de la place, encore qu 'il semble moins apprécié actuellement.

Limer les faces proximales des incisives est une autre façon de trouver l'espace nécessaire. Largement utilisée par les premiers orthodontistes, la méthode fut abandonnée pour resurgir dans les années 1960 avec une nouvelle technique. Son avantage est de correspondre exactement au diagnostic de «macrodontie».

L'expansion fut trouvée par Lefoulon en 1841. Elle connut une période de domination absolue (Angle aux Etats-Unis, Pont en France), condamnée au milieu du XXe siècle, elle refait jour, mais sans avoir encore effacé les critiques dont elle fut l'objet.

Comment pourrions-nous choisir entre les trois procédés tant que nous ne saurons pas quel poids il faut donner aux critères éthique, esthétique, occlusal, céphalométrique, évolutionniste et à la stabilité ?

Abstract

Three procedures make gaining space possible on a crowded arch : extraction, reduction and expansion. The first was practised at the dawn of orthodontics until the famous 1911 «great debate», allowing Angle to force his views. Extractions had been condemned for 40 years, until Tweed's revolution. For the 40 following years, they have represented, on the contrary, the most frequent procedure to gain space, although the latter seems less appreciated at present.

Stripping the proximal surfaces of the incisors is another way of finding the required space. Largely used by the first orthodontists, the method was abandoned to reappear in the 1960s with a new technique, presenting the advantage of corresponding exactly to the diagnosis of "macrodontia".

Expansion was discovered by Lefoulon in 1841. It went through a period of absolute domination (Angle in the United States, Pont in France). Condemned in the middle of the 20th century, it is reappearing, but without having so far erased the criticism it lay open to.

How could we choose between the three procedures as long as we do not know the weight to be devoted to ethic, esthetic, occlusal, cephalometric, evolutionary criteria and stability ?