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Diagnostic parodontal : bases fondamentales et nouvelle classification

Periodontal diagnosis: fundamentals and the new classification

Exercice privé limité à la parodontologie, Orléans CCU-AH, en parodontologie, Université Paris Cité Service d'odontologie, Hôpital Charles Foix, Ivry-sur-Seine

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Reçu : 5 Juillet 2025
Accepté : 25 Août 2025

Résumé

Le Workshop mondial de 2017 sur la classification des maladies parodontales et péri-implantaires a introduit un nouveau système de classification fondé sur les preuves, remplaçant le modèle de 1999 devenu obsolète et imprécis. Ce nouveau cadre propose une approche diagnostique affinée de la santé et des maladies parodontales en mettant l'accent sur la perte d’attache clinique interproximale et en introduisant un système de stadification et de gradation de la parodontite. La parodontite de stade IV grade C, en particulier les cas de type 2 impliquant des migrations dentaires pathologiques, constitue un phénotype clinique distinct nécessitant fréquemment une prise en charge interdisciplinaire. Dans un contexte de demande croissante de traitements orthodontiques chez l’adulte, notamment chez les patients présentant des antécédents de parodontite ou une perte d’attache parodontale, une évaluation parodontale rigoureuse est indispensable avant tout mouvement dentaire. Des critères stricts de stabilité parodontale doivent être atteints avant d’initier le traitement orthodontique, et des biomécaniques spécifiques, adaptées au soutien parodontal réduit, doivent être mises en oeuvre. Une collaboration interdisciplinaire étroite entre orthodontistes et parodontistes est essentielle pour garantir un succès fonctionnel et esthétique à long terme. L’objectif de cette revue narrative est de mettre en lumière les principes diagnostiques de la classification de 2017 et propose des stratégies cliniques pour la prise en charge orthodontique des patients à parodonte compromis.

Abstract

The 2017 World Workshop on the classification of periodontal and peri-implant diseases introduced a new, evidence-based classification system, replacing the outdated and imprecise 1999 model. This framework provides a refined diagnostic approach to periodontal health and disease, emphasizing interdental clinical attachment loss and introducing a staging and grading system for periodontitis. Stage IV grade C periodontitis, particularly type 2 cases involving pathologic tooth migration, represents a distinct clinical phenotype that often necessitates interdisciplinary management. In the context of increasing demand for adult orthodontic treatment, especially among patients with a history of periodontitis or periodontal attachment loss, a rigorous periodontal evaluation is essential prior to initiating tooth movement. Criteria for periodontal stability must be met before orthodontic therapy begins, and specific biomechanics adapted to the reduced periodontal support should be employed. An interdisciplinary collaboration between orthodontists and periodontists is critical to ensure long-term functional and esthetic success. The aim of this narrative review si to highlight the diagnostic fundamentals of the new classification and proposes clinical strategies for managing orthodontic treatment in periodontally compromised patients.