Article original

Traitement parodontal et thérapeutiques adjuvantes anti-bactériennes : limites et alternatives

Periodontal Treatment and adjuvanted antibacterial therapies: limits and alternatives

Exercice limité à la Parodontie/Implantologie Le Cannet des Maures

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Reçu : 18 Août 2025
Accepté : 20 Septembre 2025

Résumé

La maladie parodontale est une affection inflammatoire chronique, multifactorielle et d’étiologie bactérienne. Elle est à ce jour la sixième maladie inflammatoire mondiale, caractérisée par une perte d’attache clinique associée à une lyse osseuse, un indice de saignement gingival augmenté parfois lié à une augmentation de l’indice de plaque. L’élimination minutieuse des biofilms bactériens supra et sub-gingivaux ainsi que la gestion des facteurs/indicateurs de risque généraux et locaux du patient sont autant d’étapes essentielles au succès du traitement parodontal. La prise en charge des maladies parodontales sévères à évolutivité rapide chez les patients jeunes nécessite des thérapeutiques antibactériennes adjuvantes afin d’optimiser les résultats des traitements initiaux et de limiter la multiplication des phases chirurgicales. Cependant, l’émergence des résistances bactériennes constitue aujourd’hui une problématique internationale de santé publique, invitant les Chirurgiens-Dentistes à limiter drastiquement l’usage des antibiotiques en pratique quotidienne. Cet article propose une revue narrative de la littérature récente à propos des thérapeutiques antibactériennes utilisées en clinique ainsi qu’une alternative pertinente par LASER assistée.

Abstract

Periodontal disease is a chronic, multifactorial inflammatory condition of bacterial etiology. It is currently the world’s sixth most common inflammatory disease, characterized by loss of clinical attachment associated with bone lysis, increased gingival bleeding index, sometimes linked to an increase in plaque index. Careful elimination of supra- and subgingival bacterial biofilms and management of the patient’s general and local risk factors/indicators are essential steps in successful periodontal treatment. The management of severe, rapidly progressing periodontal disease in young patients requires adjuvant antibacterial therapies to optimize the results of initial treatments and limit the need for multiple surgical phases. However, the emergence of bacterial resistance is now an international public health issue, prompting dentists to drastically limit the use of antibiotics in daily practice. This article provides a narrative review of the recent literature on antibacterial therapeutics used in clinical practice, as well as a relevant LASER-assisted alternative.